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儿童患中耳炎后易致听力减退 治疗中耳炎的用药选择

2017-11-28 来源:冀连梅药师,西瓜妈妈儿科医生李绚  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:大量研究结果表明,香烟烟雾中的有害物质对儿童娇嫩的中耳粘膜有直接刺激作用,它使中耳内分泌的粘液增加、变稠,也使咽鼓管不通畅,从而造成中耳内积液,使听力下降。

  儿童患中耳炎后易致听力减退

  中耳炎是上呼吸道感染后比较常见的并发症,小儿患上呼吸道感染时,细菌很容易通过耳道与咽部相连的咽鼓管到达中耳,引起中耳炎。

  年长儿童能自诉耳朵疼痛难忍,可以被早期发现而得到及时治疗,但是年龄较小的孩子,特别是婴幼儿,语言表达能力差,当感染后往往出现持续发烧,哭闹不止,烦躁不安的情况,而由于部分家长医学知识的匮乏,往往不能早期识别,有的小儿经数小时至数天后可出现鼓膜穿孔,直到耳朵内有稀薄的液体或脓流出后才就诊,而此时已转化为急性化脓性中耳炎了。如果急性化脓性中耳炎未经积极正确的治疗,可造成感染的扩散,引起及性乳突炎,急性颅内、颅外的感染如耳源性脑脓肿、脑膜炎等严重并发症,或转化为慢性化脓性中耳炎,引起耳朵反复流脓。急慢性中耳炎最严重的能出现听力减退,对学龄儿童来说,听力减退会直接影响学习。

  在此,提醒年轻的父母注意,如果孩子感冒后自诉耳痛、有闭塞感和涨满感时,婴幼儿不明原因的不断摇头,用手抓耳应引起家长注意,早期到耳鼻喉科检查治疗。

  大量研究结果表明,香烟烟雾中的有害物质对儿童娇嫩的中耳粘膜有直接刺激作用,它使中耳内分泌的粘液增加、变稠,也使咽鼓管不通畅,从而造成中耳内积液,使听力下降。时间长了,粘稠的积液机化可造成鼓膜粘连,发生传导性耳聋。因此,为使儿童听觉功能免遭损害,家长应该戒烟,至少不应在儿童经常活动的室内吸烟。避免儿童被动吸烟,有利于降低儿童渗出性中耳炎和上呼吸道疾病的发生率。

  治疗中耳炎的用药选择

  治疗中耳炎要根据宝宝的年龄、病情等具体情况因病施治。主要的治疗推荐意见包括:

  第一,双侧或单侧的急性中耳炎,并伴有严重的症状或体征(如中度或重度耳痛,或者耳痛时间在48小时以上,或者体温39℃及以上)的患儿应该使用抗生素。

  第二,对于6~11个月的患有双侧轻中度中耳炎的患儿,医生应该开抗生素进行治疗;对于6~11个月的患有单侧中重度急性中耳炎的患儿,医生可以开抗生素进行治疗,也可以在家长同意的基础上,暂时不用抗生素,但需要密切随诊。一旦患儿症状恶化或者48~72小时内症状没有改善,就要开始使用抗生素。

  第三,细菌性急性中耳炎的治疗应该将阿莫西林作为首选抗生素,推荐的剂量是每千克体重每天80~90毫克,分两次服用。这个推荐剂量比中文药品说明书上给出的剂量大很多,因此不能单纯按说明书给药,按体重给药更科学。也可以首选阿莫西林-克拉维酸钾,这是个复方制剂,其中的阿莫西林为主要起效成分,其中的克拉维酸钾为β-内酰胺酶抑制剂,用于和致病细菌产生的β-内酰胺酶结合使其失去活性,以防止它破坏阿莫西林的效果,从而提高阿莫西林的疗效。

  第四,对于反复发作的急性中耳炎,推荐鼓膜置管,而不是预防性使用抗生素。

  第五,对于急性中耳炎的治疗,应该包括对疼痛症状的评估,如果有疼痛,应该使用消炎止痛药(如布洛芬)减少疼痛。

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