鼻咽癌常见放疗反应与对策
放射治疗师作为一线医疗工作者,与患者及患者家属有着频繁的接触和交流。首次放疗时治疗师必须向患者及家属详细介绍机房的环境、放疗实施的流程、放疗期间的注意事项甚至情绪的安抚等,随着放疗的进行以及放疗反应的出现,患者常常会向治疗师询问有关症状及处理方法。作为患者“所信赖的医生”,我们需要掌握一些常见病种的放疗反应和简单处理方法。笔者从放疗治疗师的角度整理了南方常见恶性肿瘤鼻咽癌放射治疗的常见反应以及对策。
鼻咽癌的放射治疗会引起一系列全身或者局部的反应。根据反应出现的时间长短分为早期放疗反应和晚期放疗反应。
鼻咽癌的早期局部反应
a.皮肤急性反应
在放射治疗中会颈部皮肤会出现急性放射性皮炎。通常在接受放疗后3-4周内出现放射性干性皮炎,表现为皮肤红斑、瘙痒、灼热感、色素沉着、毛囊扩张、脱毛等。在接受放疗后5-6周有部分患者会出现湿性皮炎,表现为表皮起水泡、血清渗出、脱皮。少数患者在放疗后期会出现溃疡性皮炎,表现为皮肤溃破后合并感染形成溃疡达真皮层难愈合。
处理方法:
为减少颈部皮肤放射反应,在放疗期间应尽量穿着低领的衣服,避免竖领或高领的衣服对颈部皮肤摩擦而损伤皮肤,同时应避免太阳直晒,冷风直吹。另外放疗期间皮肤尽量保持干燥,禁止使用碱性和刺激性沐浴露护肤露等冲洗,建议洗澡时温水冲洗后使用柔软的干毛巾轻轻拭干。如出现湿性或溃疡性反应,忌用碘酒,红汞,胶布等处理,以免加重皮肤的放射性损伤,及时向主诊医生求助对症处理。
b.口腔、口咽粘膜急性反应
口腔粘膜的急性放射反应通常在放射治疗后2-3周出现,表现为口干、咽痛、干咳等。局部口咽、软腭及咽后壁粘膜充血、伪膜形成,严重出现溃疡、出血及脓性分泌物。大剂量分割放疗或者放化疗同期患者,口腔毒副反应会更加严重,需进行局部或全身对症处理。
处理方法:
接受放疗的患者,在放疗期间应尽量保持口腔的清洁,餐后注意使用漱口水对口腔进行消毒清洁,减少食物残渣引起细菌增殖加重口腔反应,反应轻者可用薄荷润喉片等药物治疗,重者可用药物雾化吸入治疗。
c.腮腺急性反应
一般于放疗开始1-3天内发生。腮腺受照后局部充血、水肿、导管阻塞,出现腮腺区肿胀、疼痛、局部压痛甚至张口困难。
处理方法:
一般无须特殊处理,继续放疗3-4天后可自行消除。严重合并感染且伴发烧,可给予抗感染治疗。
清热解毒,软坚散结,益气养阴。用于胸膈风热,痰火郁结,热毒上攻,耗气伤津之证。其症状常见口干,咽痛,咽喉干燥灼热,声嘶头痛,鼻塞,流脓涕或涕中带血。也用于治疗急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放疗、化疗辅助治疗。
健客价: ¥15用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥169用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥127活血祛瘀,解毒消肿,益气养血。用于血瘀证之鼻咽癌,肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥310适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗,鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价: ¥120适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗,鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价: ¥79适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗,鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价: ¥85适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗,鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价: ¥56适用于敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎等。
健客价: ¥7.51.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥21克拉霉素适用于对其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎;2.下呼吸道感染:包括支气管炎、细菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮肤感染,脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
健客价: ¥9适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮肤软组织感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5. 也用于军团菌感染。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥66适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃体炎、咽炎鼻窦炎 ,下呼吸道感染,急性支气管炎、慢性支气管炎性发作和肺炎 ,皮肤软组织感染,脓疱病、丹毒、毛囊炎疖和伤口感染。
健客价: ¥4适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染。2.下呼吸道感染。3.皮肤软组织感染。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。
健客价: ¥7本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
健客价: ¥71.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥17本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛等等。
健客价: ¥8.5本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛等等。
健客价: ¥7.5本品适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎;2.下呼吸道感染:包括支气管炎、细菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮肤感染,脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
健客价: ¥13本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛、痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状治疗。
健客价: ¥8.91.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。? 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。? 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。? 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥18.5适用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等,也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染。
健客价: ¥5.81.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。? 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。? 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。? 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥17适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
健客价: ¥16