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慢性化脓中耳炎为什么需要手术治疗? 中耳炎常用的手术方式有哪些?

2017-10-27 来源:中华耳科学杂志,长春长庚耳鼻喉医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:很多患者觉得慢性化脓性中耳炎不需要手术治疗,因为虽然自己的患耳间断反复流脓,迁延不愈,但是发病时通过外耳道冲洗、滴药等治疗也可以控制症状。

  慢性化脓中耳炎为什么需要手术治疗?

  慢性化脓性中耳炎,俗称“害耳朵底”,是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见,常以反复耳内间断或持续性流脓(最常见症状)、鼓膜穿孔、听力下降、耳鸣、眩晕为主要临床表现,严重时可引起颅内、颅外的并发症。

  很多患者觉得慢性化脓性中耳炎不需要手术治疗,因为虽然自己的患耳间断反复流脓,迁延不愈,但是发病时通过外耳道冲洗、滴药等治疗也可以控制症状。甚至很多人错误得认为建议手术治疗的医生完全是“唯利是图”。其实这完全是中耳炎诊治的一个误区。药物治疗仅能起到暂时缓解中耳炎局部感染性炎症的作用,所谓治标不治本。实际上,只有通过耳内镜或耳显微外科的手术治疗才有希望彻底解决耳朵流脓和听力下降的问题,从而达到根治的目的。

  慢性化脓性中耳炎有一个缓慢进展、逐渐加重的病理过程。在疾病的初期可能仅仅是鼓膜穿孔伴中耳粘膜的炎症,此时有效的外耳道冲洗、抗生素药物全身局部治疗可以将病变局限于中耳鼓室,仅表现为鼓膜穿孔和较轻的听力下降。在这个阶段如果能积极控制感染,在干耳后尽早行手术治疗,可以使手术创伤小、时间短,风险低。患者手术后通常能获得较好的听力并降低再发流脓的几率。

  中耳炎常用的手术方式有哪些?

  常用的手术方法包括:鼓膜修补术、探查并重建听骨的鼓室成形术;对于中耳炎肉芽或胆脂瘤侵犯范围较大,则需要行改良乳突根治术来清除病变。如果患者的听小骨被破坏,则需要采用人工听骨来重建听骨链。

  一般正规手术前需要进一步完善耳内镜检查、纯音听阈检查、中耳乳突CT及磁共振等检查,然后由耳科医师完成手术。

  总之,反复发作、间断流脓的慢性化脓性中耳炎建议尽早手术治疗,医生会在术前将病变的情况和术后可能的效果与患者进行讲解和沟通,医患双方共同商量来制定最合适的手术方案。

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