中耳炎临床表现 中耳炎的护理

　　中耳炎临床表现

　　1.化脓性中耳炎

　　(1)急性化脓性中耳炎由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。

　　(2)慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。①全身症状轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。②耳痛耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。③耳流脓是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。④听力减退及耳鸣开始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧者耳聋可被忽略。有些患者可伴眩晕，穿孔后耳聋反而减轻。⑤耳聋轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。一般为传导性聋。

　　2.非化脓性中耳炎分泌性中耳炎。

　　(1)听力下降急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，出现听力下降，可有“自声增强”现象。慢性分泌性中耳炎患者耳聋的严重程度常有波动。压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善，中耳积液黏稠时，听力不会因为头位的变动而改变。儿童多无听力下降的主诉，表现为对父母的呼唤不理睬，注意力不集中，或看电视时要求过大的音量。

　　(2)耳痛急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。

　　(3)耳内闷胀感或闭塞感。

　　(4)耳鸣一般不重，可为间歇性，当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。少数分泌性中耳炎患者还可出现耳内流水，但是持续时间甚短，仅为数小时或1天左右。

　　(5)耳镜检查急性期鼓膜周边有放射状血管纹。鼓膜紧张部内陷，表现为光锥缩短、变形或消失;锤骨柄向后、上方移位;锤骨短突外突明显。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色;慢性者鼓膜乳白色或灰蓝色，不透明。若分泌物为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡增多;若鼓室内积液多，则鼓膜外突，鼓膜活动度受限。

　　中耳炎的护理

　　1、用奶瓶给宝宝为奶粉是最容易让宝宝得中耳炎的。宝宝躺着喝奶，很容易就让奶水流入宝宝的耳朵里，所以建议妈妈们还是尽量使用母乳喂养，或者是抱着宝宝喂奶。

　　2、长期给宝宝使用安抚奶嘴也会导致宝宝得中耳炎。

　　3、得了中耳炎的宝宝，要避免感冒，因为感冒会导致中耳炎的发生的可能性增高。

　　4、让宝宝有充分的睡眠，睡觉的时候，可以垫高一下头部，减少而耳道内的充血导致的肿胀。

　　5、宝宝发烧的时候也给宝宝多及时的补充水分，因为发烧会使得宝宝的宝宝身体里的水分通过发热而散失掉，并且在给宝宝补充水分的时候应该补充一些实质性的水溶液，比如蜜糖水，牛奶等，而不是白开水利尿的溶液，反而会消耗体力。

　　6、给宝宝剪指甲，宝宝会出现耳痛和耳朵不舒服的现象，年龄太小的宝宝不会表达，可能表现出躁动不安，或去拉扯受感染的耳朵，应给宝宝剪短指甲，避免宝宝抓挖耳朵。

　　7、随时看护，宝宝得了中耳炎后，应该保证身边随时有家长看护，因为宝宝有可能会出现恶心和呕吐。若耳膜穿孔，会有分泌物流出。若已经是慢性中耳炎，耳膜会增厚且结疤，耳膜活动性下降甚至中耳腔产生胆脂瘤，这时就要家长及时带宝宝再次就医，看是否需要手术治疗了。