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中耳炎危害不只是听力下降 治疗中耳炎的用药选择

2017-10-18 来源:药店网校,优医曰  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果及时进行手术,胆脂瘤及脑脓肿通常可以被清除,可以挽救患者生命,但此时通常要花几个月才能完全康复,并且术后控制感染需不少费用。

  中耳炎危害不只是听力下降

  在门诊经常遇到这样的患者:耳朵反复流脓,但从来没有正规治疗,症状严重了就自己买些抗生素药水滴耳,症状好转了就自行停药。如此反复几年,似乎耳朵里也不流水了,但却出现走路不稳的症状,做磁共振检查发现了颅内脓肿。这是因为有些慢性中耳炎不仅会导致听力下降,还会形成中耳胆脂瘤。胆脂瘤会侵蚀周围骨质,严重者有可能导致颅内外并发症的发生,比如面瘫、迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等。

  如果及时进行手术,胆脂瘤及脑脓肿通常可以被清除,可以挽救患者生命,但此时通常要花几个月才能完全康复,并且术后控制感染需不少费用。另外,长期反复发作的中耳炎还有引起面瘫的可能,等到出现了嘴歪、眼斜时再手术,术后面部功能的恢复情况仍未可知。根据我们治疗的近千名患者的统计,由中耳炎引发面瘫后再行手术治疗,通常面神经功能恢复不佳。

  治疗中耳炎的用药选择

  治疗中耳炎要根据宝宝的年龄、病情等具体情况因病施治。主要的治疗推荐意见包括:

  第一,双侧或单侧的急性中耳炎,并伴有严重的症状或体征(如中度或重度耳痛,或者耳痛时间在48小时以上,或者体温39℃及以上)的患儿应该使用抗生素。

  第二,对于6~11个月的患有双侧轻中度中耳炎的患儿,医生应该开抗生素进行治疗;对于6~11个月的患有单侧中重度急性中耳炎的患儿,医生可以开抗生素进行治疗,也可以在家长同意的基础上,暂时不用抗生素,但需要密切随诊。一旦患儿症状恶化或者48~72小时内症状没有改善,就要开始使用抗生素。

  第三,细菌性急性中耳炎的治疗应该将阿莫西林作为首选抗生素,推荐的剂量是每千克体重每天80~90毫克,分两次服用。这个推荐剂量比中文药品说明书上给出的剂量大很多,因此不能单纯按说明书给药,按体重给药更科学。也可以首选阿莫西林-克拉维酸钾,这是个复方制剂,其中的阿莫西林为主要起效成分,其中的克拉维酸钾为β-内酰胺酶抑制剂,用于和致病细菌产生的β-内酰胺酶结合使其失去活性,以防止它破坏阿莫西林的效果,从而提高阿莫西林的疗效。

  第四,对于反复发作的急性中耳炎,推荐鼓膜置管,而不是预防性使用抗生素。

  第五,对于急性中耳炎的治疗,应该包括对疼痛症状的评估,如果有疼痛,应该使用消炎止痛药(如布洛芬)减少疼痛。

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