扁桃体炎的治疗 扁桃体炎的手术治疗

　　扁桃体炎的治疗

　　一般治疗

　　卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养及保持排便通畅；咽痛剧烈或高热时，可口服退热药及镇痛药。

　　抗菌药物的使用

　　病毒性急性扁桃体炎常为自限性，无需使用抗菌药物治疗，可以考虑使用中药等治疗。

　　A群β溶血性链球菌为本病的主要致病细菌，对于有细菌感染证据的急性扁桃体炎患儿，β内酰胺类为抗菌药物治疗的一线首选药物，抗菌治疗应以清除病灶致病菌为目的，疗程至少10d，根据病情轻重，决定给药途径。

　　青霉素类，如：阿莫西林、阿莫西林+克拉维酸制剂等口服为推荐药物。头孢类抗菌药物由于抗菌谱更广，也可以作为一线药物治疗。

　　对青霉素过敏的患儿或考虑为肺炎支原体感染者，建议使用阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物治疗，阿奇霉素剂量为每日1次给药，推荐使用剂量是10mg/（kg?d），连续使用3d为1个疗程；也有使用5d疗程的用法：首剂10mg/（kg?d），第2～5天5mg/（kg?d）。或者12mg/（kg?d），连续使用5d为1个疗程。

　　扁桃体炎的手术治疗

　　本指南推荐在急性期2周后，并符合以下条件时可考虑扁桃体手术摘除治疗。

　　根据扁桃体炎的发作次数来决定是否手术，主要根据以下原则：

　　（1）在之前的1年内扁桃体炎发作7次或更多次。

　　（2）在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。

　　（3）在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。

　　其他指征：

　　（1）扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。

　　（2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征者。

　　（3）白喉带菌者经保守治疗无效时。

　　（4）不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病（成为引起其他脏器病变的病灶），如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。

　　（5）其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤等。