关于扁桃体炎 引起扁桃体炎的原因

　　关于扁桃体炎

　　扁桃体红肿（或仅仅咽红）是上呼吸道感染（包括病毒和细菌感染）的常见症状。

　　病毒感染是引发扁桃体炎的主要原因，以呼吸道病毒感染为常见；细菌感染也是引起扁桃体炎的常见原因（注意不是主要），以A组链球菌（GAS）感染为常见。

　　化脓性扁桃体炎，其实大部分也还是病毒感染，只有一部分的化脓性扁桃体炎才是细菌感染。

　　如果不借助任何检查，尝试做出初步判断，需要综合考虑患者的病史、症状和一般情况等，如果只是以发热、咽痛、扁桃体肿大并有白色分泌物为主要症状，则考虑细菌感染的可能，如果还伴有咳嗽、流涕等症状，则病毒感染的可能大于细菌感染的可能。

　　临床判断是病毒感染还是细菌感染，决定是否需要抗生素治疗，医生需要通过咽拭子诊断。医生通常使用两个试子在扁桃体和咽喉后部轻擦采样，其中一个试子做快速测试，另外一个试子做A组链球菌培养。如果快速测试结果为阳性，即为找到A组链球菌，医生当即开始指导使用抗生素治疗；如果快速测试结果为阴性，则要使用另外一个试子做A组链球菌培养，培养结果2天内出来，若培养结果为阳性，则为找到A组链球菌，开始使用抗生素治疗，若培养结果为阴性，则要继续观察，通常推断为某种病毒感染。

　　A组链球菌感染引起的扁桃体炎，如果没有及时正确的治疗，常会累及心脏、关节、肾脏等发生病变。治疗指南上是口服阿莫西林10日。

　　一方面，扁桃体是人体的免疫卫士，另一方面，扁桃体也会成为慢性感染的源头。扁桃体隐窝是细菌存留繁殖的良好基地，当细菌繁殖过多，人体免疫功能下降，又或受到理化因素刺激时，即使当时没有额外的感染，也会让扁桃体红肿发炎。

　　此外，当急性扁桃体炎反复发作，发展成为慢性扁桃体炎以后，扁桃体逐渐失去原有的防御功能，甚至还会成为病毒和细菌的天然庇护所。

　　治疗慢性扁桃体炎最根本的办法是实施扁桃体摘除术。这曾经是一种儿科的常规手术，后来更多的研究让这种手术颇受争议。结合美国儿童耳鼻喉科扁桃体切除指南和美国儿科学会的建议，如有以下情况可考虑实施扁桃体摘除术（仅供参考，详细需要咨询你们的医生，并且大家需要知道，正常的扁桃体对儿童有非常重要的保护作用，只有不好的扁桃体才需要被切除）：

　　1、扁桃体肥大引起睡眠呼吸暂停综合征

　　2、扁桃体肥大影响正常吞咽

　　3、过去一年中，7次以上扁桃体炎发作

　　4、过去两年中，每年5次以上扁桃体炎发作

　　5、过去三年中，每年3次以上扁桃体炎发作，并伴有至少以下一项症状：体温大于38.3℃、颈部淋巴结肿大、扁桃体分泌物、A组β－溶血性链球菌检测阳性。

　　引起扁桃体炎的原因

　　西医认为扁桃体炎是病毒感染或细菌感染引起的。

　　病毒感染是引发扁桃体炎的主要原因，化脓性扁桃体炎大多数也是因为病毒感染引起的。最容易引起扁桃体炎的细菌感染是链球菌感染。链球菌（A组β型溶血性链球菌）感染如果没有及时正确的治疗，常会累及心脏、关节、肾脏等发生病变。

　　家长自己判断是病毒感染还是细菌感染，可以看看宝宝的主要症状，如果只是以发热、咽痛、扁桃体肿大并有白色分泌物为主要症状，则细菌感染的可能性更大，如果还伴有咳嗽、流涕等症状，则病毒感染的可能更大。

　　中医认为扁桃体炎主要是内热引起的，中医给扁桃体取了个形象的名字——“乳蛾”，它的形状就像乳头或蚕蛾。它与腺样体都处于鼻咽部上壁与后壁的交界处，呼吸道的上端。很多宝宝尤其那些喝奶粉或爱吃肉的宝宝，内热重，易上火。热气就像火苗一样向上熏蒸扁桃体或腺样体，试想一下，天天这样熏烤，怎么可能不受伤呢，久而久之，就会引起扁桃体或腺样体红肿，稍受刺激就容易发炎。

　　我认识的几个常患扁桃体炎的小朋友，一般出现脓鼻涕，热咳，接下来就很可能出现扁桃体炎。而且扁桃体发炎发过一次之后，很容易经常复发。动不动就发扁桃体发炎的宝宝往往还伴有扁桃体肥大、腺样体肥大等。因此，中医治疗扁桃体炎的关键就是清内热。