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扁桃体炎的临床特点 扁桃体炎的鉴别诊断

2017-10-13 来源:靖江市红黄蓝幼儿园,红黄蓝祁县亲子园  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:呕吐、腹痛,也是化扁病人常见表现。因为腭扁桃体有分泌物,进食食物容易引起咽反射,从而导致呕吐;而腹痛可能与肠系膜淋巴结炎相关,临床常见遇到化扁合并腹痛的病人,查胃肠道彩超是肠系膜淋巴结肿大。

  扁桃体炎的临床特点

  1.以高热为主要临床表现,高达39~41°C,体温易反复,每天有2~5个峰值不等,高热前部分病人会有畏寒;

  2、咽痛,年长儿会诉咽痛,高热时更明显;

  3、呕吐、腹痛,也是化扁病人常见表现。因为腭扁桃体有分泌物,进食食物容易引起咽反射,从而导致呕吐;而腹痛可能与肠系膜淋巴结炎相关,临床常见遇到化扁合并腹痛的病人,查胃肠道彩超是肠系膜淋巴结肿大;

  4、头痛,与个体差异有关;

  5、有时会致热性惊厥;

  6、流涕症状少见,部分病人会出现鼻塞,少数病人会出现打鼾;热退后部分病人会出现咳嗽,与气道损伤有关;

  7、乏力、食欲差、精神倦等不典型症状也经常遇到。

  8、查体:颌下、颏下、耳部、颈部淋巴结有时可触及肿大,有触痛,咽部充血,扁桃体I~III度肿大,扁桃体表面可见黄白色脓点或脓苔。

  9、炎症扩散可致咽旁脓肿、咽后脓肿、扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎,甚至败血症

  10.不清除感染或由于个体差异,部分患者可诱发风湿热、关节炎、心肌炎和急性肾炎等多种疾病。

  11.血常规检查白细胞及中性粒细胞计数可明显增高;C反应蛋白明显增高;血沉加快。

  12.病原学检查:扁桃体脓性分泌物细菌培养阳性。

  13.部分化扁急性期查尿常规可有尿蛋白+,有少量红细胞,病程2周时复查完全恢复正常。

  扁桃体炎的鉴别诊断

  1、传染性单核细胞增多症为EB病毒感染所致,血常规也是白细胞升高,但是以淋巴细胞为主,CRP多为正常或轻微升高;扁桃体上的为白色膜状物。颈淋巴结肿大会更明显。

  2、腺病毒感染(咽结合膜热)为腺病毒感染所致,实验室血常规+CRP检验可以和化扁一样,很难鉴别。典型腺病毒感染扁桃体上的是白色片状物,而化扁的为黄白色脓点或脓栓。不典型的无法鉴别。

  3、疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染所致,当疱疹长在扁桃体上时,容易误诊;血常规+CRP也难以鉴别。但疱疹性咽峡炎除扁桃体上可有疱疹外,咽峡部,上腭等处也多数可见白色米粒状疱疹,周围有红晕。

  4、小婴儿的鹅口疮为白色念珠菌感染所致,详细查体可鉴别,必要时查血常规+CRP可明确。

  5、扁桃体机化增生由于扁桃体反复炎症,有部分患儿扁桃体上可见一粒白色物体,擦之不去,持续较长时间,但临床无不适。

  6、食物残渣当看到扁桃体上有白色物体时,不确定时一定得漱口再看。

  7、猩红热为A群β溶血性链球菌引起,查体可见在充血肿胀的扁桃体上出现灰色或褐色假膜,易拭去,下层红,不出血,咽黏膜呈弥漫深红色,软腭上有散在红点,颈部淋巴结肿大,有时化脓,全身他处淋巴结也可能肿大,患者恶寒、高热、头痛及呕吐,可有弥漫细小充血性斑丘疹、杨梅舌。

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