部分慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术后,并没有重视术后随诊和术后综合治疗,这正是手术后复发,效果不理想的主要原因之一。临床实践证明,鼻内镜手术后,有很多不良因素没有得到合理、有效、及时的治疗,不仅造成术后恢复慢,还造成术后复发等不良后果。因此术后按时复诊及综合治疗的重要性不亚于鼻窦炎手术治疗本身。
手术后有以下因素影响恢复
1、纤维素和干痂形成术后取出鼻腔内填塞物后,手术创面会形成大量的分泌物及渗血等形成纤维膜,进一步可形成干痂,这些病理性分泌物自行排出较困难,是影响创面粘膜的愈合的常见因素之一。
2、鼻腔粘膜表面纤毛清除系统及功能受破坏(主要是术前鼻窦炎症破坏,其次是手术损伤)使得鼻腔内分病理性分泌物(纤维素、干痂、血痂等)不能有效快速的排出,使恢复期延长,也是复发的因素之一。
3、术后粘膜上皮恢复性修复时,伴有粘膜水肿、不良肉芽增生及囊泡形成等,造成开放的鼻窦口狭窄,使得鼻窦内分泌物不能顺利排出,引起鼻腔鼻窦炎粘膜炎症持续性存在,是术后复发的最主要原因。
术后处理原则
1、术后清理鼻腔在取出鼻腔填塞物后第1天或第2天,开始清理鼻腔内分泌物及干痂等病理性分泌物,术后4周内是关键时期,尤其是术后2周内。
2、鼻腔冲洗最方便,效果也最好,目的是清理鼻腔内病理性分泌物,可单纯用生理盐水,用2%至3%的高浓度盐水不但可以清理分泌物,还可以减轻粘膜水肿,效果更好。目前有很多种鼻腔清洗器可供选用。每天早晚各冲洗一次,分泌物较多时,可增加冲洗次数。
3、局部用药治疗鼻腔冲洗10分钟以后,可使用鼻喷激素,如糖酸莫米松、布地奈德等,可以减轻鼻腔内粘膜炎症反,减轻病理性组织增生、变态反应等,可以延缓和防止鼻息肉复发。
4、全身用药治疗
(1)抗生素治疗术后口服头孢二代、头孢三代、喹诺酮、大环内酯类抗生素,用药2周左右,尤其是术后鼻腔内有较多脓性分泌物时。
(2)粘液促排剂如氨溴索、吉诺通等,促进鼻腔内分泌物排出。
(3)糖皮质激素伴有过敏性鼻炎症状、鼻腔粘膜水肿明显、肉芽较多、囊泡较多时,鼻喷激素难以喷到病变区,此时短期口服泼尼松等激素很重要,激素可以通过血液循环及时有效的到达病变区,发作治疗作用,一般持续用10至14天,病情较重时,可短期重复用药。
(4)术后口服抗组胺药术后鼻痒、喷嚏等症状明显者,可口服氯雷他定等药物。
(5)术后口服某些中药及保健食物效果不错,如蜂巢蜜(蜜脾)睡前空腹嚼食30克即可,以嚼食两分钟为宜,渣可以咽下,对机体修复作用更好,还能增强免疫力,如自觉胃部不适,可饮水,也可温水兑服。
清热解毒,宣肺通窍。用于肺经郁热引起的鼻窦炎。
健客价: ¥9鼻渊通窍颗粒:疏风清热,宣肺通窍。用于急鼻渊(急性鼻窦炎)属外邪犯肺证,症见:前额或颧骨部压痛,鼻塞时作,流涕粘白或粘黄,或头痛,或发热,苔薄黄或白,脉浮。 鼻渊舒口服液(无糖型):疏风散热,祛湿通窍之功效。用于鼻炎、鼻窦炎属肺经风热及胆腑郁热证者。
健客价: ¥171.5疏散风热,清热利湿,宣通鼻窍。主治风热犯肺、湿热内蕴所致的鼻塞不通,流黄稠涕;急、慢性鼻炎,副鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥22通利鼻窍。用于鼻塞不通,流黄稠涕;急、慢性鼻炎,副鼻窦炎等。
健客价: ¥38本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥40.5本品为粘液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥25本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥37清热消炎,通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛,过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎。
健客价: ¥3.5疏风清热,宣肺通窍。用于急鼻渊(急性鼻窦炎)属外邪犯肺证,症见:前额或颧骨部压痛,鼻塞时作,流涕粘白或粘黄,或头痛,或发热,苔薄黄或白,脉浮。
健客价: ¥20.5本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥23清热消炎,通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛,过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎。
健客价: ¥15清热消炎,通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥9清热消炎,通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛,过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥10.5清热消炎,通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛,过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎。
健客价: ¥9清热消炎,通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛,过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎。
健客价: ¥6.8散风固表,宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛;慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥4.5适用于急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。
健客价: ¥11.5散风固表,宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛;慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥10适用于急性炎(俗称伤风感冒)、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等。
健客价: ¥20.5用于急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。
健客价: ¥18适用于急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。
健客价: ¥38散风固表,宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛;慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥13.5散风固表,宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛;慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥9散风固表,宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛;慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥5.5