冬季鼻炎的联合用药与日常注意事项

　　冬季，天气寒冷干燥，许多鼻炎患者的症状在此时更明显。那么，冬季如何预防和治疗鼻炎呢？药店营业员又如何推荐药品呢？

　　鼻炎

　　病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻黏膜或黏膜下组织的炎症。

　　鼻炎病理改变

　　鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。

　　病因

　　病毒感染（首要病因）。

　　遗传因素：有变态反应家族史者易患此病。

　　鼻黏膜易感性。

　　抗原物质。

　　症状

　　鼻塞、多涕、嗅觉下降、头痛、头昏、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

　　种类

　　慢性鼻炎、急性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎等。

　　并发症

　　急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎、鼻前庭炎；经鼻泪管扩散，尚可引起眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎等。

　　易感人群

　　老年人、体弱者、粉尘接触者、在温湿度变化大的环境中工作、生活者。

　　鼻炎的预防

　　改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。

　　在秋冬季或感冒流行期间，外出戴口罩，尽量少去公共场所。

　　清洗鼻腔。

　　中草药预防

　　受凉后可及早服用生姜、红糖水以及时祛除“寒邪”。

　　感冒流行期间,可服用荆芥、防风、板蓝根等中草药及早预防。

　　鼻炎的药物治疗

　　急性鼻炎（冬季更为多见）

　　解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚等。可在发病早期使用抗病毒药物。合并细菌感染时服用磺胺药或头孢类抗生素（如头孢克肟）。

　　常用中成药：鼻渊通窍颗粒、康乐鼻炎片、千柏鼻炎片、胆香鼻炎片等。

　　慢性鼻炎

　　大环内酯类抗生素主要有红霉素（一代）、阿奇霉素、罗红霉素和克拉霉素（二代）、泰利霉素和喹红霉素（三代）。

　　常用中成药：鼻炎康、苍耳子鼻炎胶囊、防芷鼻炎片、霍胆丸、千柏鼻炎片、通窍鼻炎片、辛芳鼻炎胶囊等。

　　联合用药

　　急性鼻炎

　　①四季抗病毒胶囊（合剂、口服液）+盐酸萘甲唑林滴鼻液+复方对乙酰氨基酚

　　上药联合适用于病毒性急性鼻炎合并发热的患者。

　　温馨提示：孕妇、糖尿病患者禁服四季抗病毒合剂、四季抗病毒口服液。

　　②金刚烷胺或利巴韦林+盐酸萘甲唑林滴鼻液+头孢拉啶

　　上药联合适用于病毒性兼细菌性感染的鼻炎患者。

　　③清热解毒口服液+头孢克洛干混悬剂+呋麻滴鼻液或滴通鼻炎水

　　上药联合适用于急性鼻炎合并细菌感染的患者。

　　④头孢氨苄胶囊+千柏鼻炎片+盐酸萘甲唑林滴鼻液

　　上药联合适用于风热型急性鼻炎兼细菌感染的治疗。

　　慢性鼻炎

　　慢性鼻炎中医属于“鼻窒”范畴，其多因脏腑虚弱，邪滞鼻窍所致，鼻塞可呈交替性、间歇性、持续性，可伴有流涕，头痛，嗅觉下降等症状。

　　①鼻炎康+0.5％～1％麻黄碱生理盐水

　　上药联合适用于慢性单纯性鼻炎。

　　②鼻炎宁颗粒+盐酸氨溴索片+0．5％～1％麻黄碱生理盐水

　　③辛芳鼻炎胶囊+呋麻滴鼻液

　　上药联合用药一个口服，一个外用。

　　④苍耳子鼻炎胶囊+千柏鼻炎片+呋麻滴鼻液

　　上药联合适用于风热型慢性鼻炎。

　　治疗鼻炎的常用中成药

　　中医认为，鼻炎乃由于机体反复遭受风寒、风热侵袭，肺经郁热，清肃失常，鼻窍失利，津液壅滞，日久化为浊涕，滋流如渊而成病。风邪之所以侵袭人体，与正气强弱、肺卫调节功能失健有关。若生活起居失常，冷暖不调；或过度疲劳之后，腠理疏松，卫气不固，则易为外邪所客，内外因相引而发病。此病之所以往往缠绵难愈，一则是正虚而邪恋，二则是外邪久客，化火灼津而痰浊阻塞鼻窍。常用治疗鼻炎的中成药如下：

　　疏风清热类

　　鼻炎宁颗粒：清湿热，通鼻窍，疏肝气，健脾胃。用于慢性鼻炎、慢性副鼻窦炎、过敏性鼻炎。

　　用法用量：开水冲服。一次15g（1袋），一日2～3次。妊娠期禁用。

　　鼻渊通窍颗粒：疏风清热，宣肺通窍。用于急性鼻窦炎。

　　用法用量：开水冲服。一次15g（1袋），一日三次。

　　康乐鼻炎片：疏风清热、活血驱瘀、祛湿通窍。用于外感风邪、胆经郁热、脾胃湿热而致的急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎。

　　用法用量：口服。一次4片，一日3次。

　　温馨提示：服药期间，不宜驾驶车辆，操作精密仪器、车床及高空作业；运动员慎用。

　　千柏鼻炎片：为清热剂，具有清热解毒，活血祛风，宣肺通窍之功效。主治风热犯肺，内郁化火，凝滞气血所致的鼻塞，时轻时重，鼻痒气热，流涕黄稠，或持续鼻塞、嗅觉迟钝；急慢性鼻炎，急慢性鼻窦炎见上述证候者。

　　用法用量：口服。一次3～4片，一日3次。

　　胆香鼻炎片：消炎清热，祛风散寒，通窍止痛。用于慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、急慢性副鼻窦炎。

　　用法用量：口服。一次4片，一日3次。

　　温馨提示：孕妇忌服。

　　香菊胶囊：辛散祛风，清热通窍。用于急、慢性鼻窦炎，鼻炎。

　　用法用量：口服。一次2～4粒，一日3次。

　　温馨提示：孕妇慎用。

　　苍耳子鼻炎胶囊：疏风，清肺热，通鼻窍，止头痛。用于风热型鼻疾，包括急、慢性鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎。

　　用法用量：口服。一次2粒，一日3次。

　　温馨提示：宜饭后服用，胃肠虚寒者慎用。

　　辛夷鼻炎丸：祛风，清热，解毒。用于鼻炎。

　　用法用量：口服。一次3克，一日3次。

　　解表通窍类

　　鼻窦炎口服液：为解表通窍剂，具有疏散风热，清热利湿，宣通鼻窍之功效。主治风热犯肺、湿热内蕴所致的鼻塞不通，流黄稠涕；急、慢性鼻炎，副鼻窦炎见上述证候者。

　　用法用量：口服。一次10毫升，一日3次，20日为一疗程。

　　鼻渊舒口服液：为解表剂，具有疏风散热，祛湿通窍之功效。主治鼻炎、鼻窦炎属肺经风热及胆腑郁热证者。

　　用法用量：口服。一次10毫升，一日2～3次。七日为一个疗程。

　　通窍鼻炎片：为解表剂，具有散风消炎，宣通鼻窍之功效。主治鼻渊，鼻塞，流涕，前额头痛；鼻炎，鼻窦炎及过敏性鼻炎。

　　用法用量：口服。一次5～7片，一日3次。

　　辛芩颗粒：益气固表，祛风通窍。用于肺气不足、风邪外袭所致的鼻痒、喷嚏、流清涕，易感冒；过敏性鼻炎见上述证候者。

　　用法用量：开水冲服。一次1袋，一日3次。20日为一疗程。

　　部分外用中成药制剂

　　滴通鼻炎水喷雾剂：祛风清热，宣肺通窍。用于伤风鼻塞，鼻窒(慢性鼻炎)，鼻鼽(过敏性鼻炎)，鼻渊(鼻窦炎)。

　　用法用量：外用喷鼻。一次1～2下，一日3～4次。

　　温馨提示：本品仅供喷鼻用，禁止内服。切勿接触眼睛，鼻粘膜损伤者慎用。

　　鼻宁灵：适用于过敏性鼻炎，干燥性鼻炎，鼻甲肥大，鼻息肉等各种鼻炎。

　　用法用量：喷鼻，一次喷2下，一日2～3次。

　　温馨提示：孕妇禁用。本品为外用药，禁止内服。忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。切勿接触眼睛，鼻粘膜损伤者慎用。