鼻子长歪,可能是鼻中隔偏曲

2017-09-15 来源：常德亚太耳鼻喉医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：鼻出血，鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大且薄，常直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。

　　鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状（如鼻塞、鼻出血、头痛等）者，称为鼻中隔偏曲。

　　临床表现

　　好发人群

　　有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。

　　症状

　　1.鼻塞为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞，对侧鼻腔长期承担主要通气功能，鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大，又称结构性鼻炎，进而出现双侧鼻塞。“S”形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，则鼻塞更重，且不容易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。

　　2.头痛如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。鼻塞重，头痛加重。

　　3.鼻出血，鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大且薄，常直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。如鼻出血发生在50岁以上年龄组，血管弹性差，则难以用凡士林纱条填塞治愈，多需要手术切除、矫正偏曲部位。有时鼻出血也可见于鼻中隔凹面。

　　4.邻近器官受累症状如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流，则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠时发生严重鼾声。

　　鼻中隔偏曲的诊断较易确立，但应防止掩盖鼻腔、鼻窦、鼻咽等其他更为重要疾病的诊断。如鼻咽癌、鼻窦真菌病等也有类似鼻中隔偏曲常见的鼻塞、头痛和鼻出血等症状。故在确诊鼻中隔偏曲的同时，尤其在施行鼻中隔矫正术以前，尚应排除鼻腔、鼻窦、鼻咽等处更为严重的疾病。

　　危害

　　鼻中隔偏曲会导致鼻梁下塌，若不及时妥善处理、造成软骨软化坏死、也可发生此类畸形。

　　2.鼻中隔偏曲会导致鼻中隔穿孔，鼻中隔两侧软组织分离不充分时、即使去除软骨或骨部也易撕裂软组织。

　　3.鼻中隔偏曲会导致鼻中隔血肿，鼻中隔血肿系鼻中隔软骨膜间出血所致，较大血肿须予处理。

　　4.鼻中隔偏曲会导致颅内并发症，这种鼻中隔偏曲的危害比较少见，但是鼻中隔脓肿或筛板破损，使颅内感染机会增多，造成的颅内感染等颅内并发症后果很严重。

　　分类

　　按偏曲的方向分类，有纵偏、横偏和斜偏。按偏曲的部位分类，可分为高位、低位、前段、后段偏曲。

　　鼻中隔偏曲可分为：

　　1．“C”形偏曲：鼻中隔凸向一侧，常仅限于软骨部，也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。严重时会导致慢性鼻炎的发生。

　　2．“S”形偏曲：筛骨正中板偏向一侧，而中隔软骨偏向对侧。

　　3．嵴突：鼻中隔上的长条形隆起，自前下向后上走行。多位于上颌骨鼻嵴或犁骨上缘。有的嵴突为软骨脱位重叠所造成。

　　4．棘突(距状突)：为局限性尖锐突起，常位于中隔软骨与骨部接合处。

　　病因

　　1.鼻外伤

　　多发生在儿童期，外伤史多遗忘，因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留鼻中隔偏曲。

　　2.发育异常

　　是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲；在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸，日久发生硬腭高拱，缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离，使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲；营养不良影响鼻中隔发育和骨化，也可发生鼻中隔偏曲。

　　3.鼻腔或鼻窦肿瘤

　　一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。

　　4.遗传

　　鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。

　　治疗方法

　　事实上约有90%的人鼻中隔都有不同程度的偏曲，但是否非得去医院治疗就要因人而异了。

　　1.有如下情形之一者即应予以手术：

　　①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。

　　②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者。

　　③因中隔偏曲致反复鼻出血者。

　　④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者。

　　⑤由鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)。