花粉季要用药?

　　变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）又名过敏性鼻炎，可分为常年性和季节性，季节性AR的特点是在花粉季节外出容易鼻炎发作，故称花粉症。万物复苏，花粉飘扬！在花粉高峰期，变应性鼻炎患者的鼻炎开始发作，到医院就诊的人数大量增加，花粉过敏主要症状有：流鼻涕、鼻痒、连续打喷嚏；眼部奇痒、流眼泪；持续咳嗽、常引发气管炎、哮喘甚至呼吸困难；少数患者发生过敏性皮炎。

　　我国南北跨度较大，各地区气候差异显著，加上大中城市数量和规模不断增加，树木花草种类丰富，在城市美化的同时对花粉过敏的人群也急剧增加的趋势。南京四季分明，植被种类繁多，多是乔木、作物和草类花粉等。花粉的分布也很有规律，每年的三月中旬起，空气中花粉含量迅速增多，到四月密度达到高峰，随后缓慢下降，但起伏还是较大，在五、六月份花粉依然很多。七月后空气中花粉含量已不多见，但有时也较多，只有十二月至次年二月的寒冷冬季基本无花粉。南京空气中有29种花粉，其中12种会让人过敏，这些植物花粉分别是悬铃木（即法国梧桐）、枫杨、藜科、构属、柳属、葎属、榆属、蒿属、柏科、豚草、栗属和苋属。此外空气中还有大量飞絮，飞絮本身引起的过敏并不严重，但飘絮的时候，正赶上春季花粉散落，飞絮最容易吸附花粉、灰尘、有毒气体、细菌以及其他过敏原。除了南京，其实大多数区域花粉都有很多相似之处，一旦花粉季节到来，对花粉过敏的患者症状都会发作，严重影响过敏患者正常工作，引起身体上和精神上双重折磨。

　　季节性AR患者在已知病情要发作的情况下，该如何做好提前预防工作，缓解症状，减轻痛苦呢？下面将阐述预防用药的必要性和理论基础，以此来说明只要提前准备，花粉症患者的痛苦会减轻，生活质量也会得以改善。

　　1、提前用药的必要性

　　关于变应性鼻炎药物治疗方面国内外已经制定一个按症状划分的用药指南，在各类药物中鼻用糖皮质激素（鼻喷激素）以其疗效好、不良反应小作为一线用药，但药物治疗仅仅在症状发作期使用。根据Ciprandi等提出的轻微持续性炎症理论，在花粉广泛传播时患者鼻腔黏膜的炎症状态已经相当明显，不仅治疗时间会很长，也容易并发哮喘、中耳炎等疾病，从而严重影响患者的生活质量，造成个人及社会的经济负担，所以预防疾病的发作显得尤为重要。

　　2、预防性用药的效果

　　大多数患者不知道预防性用药对鼻炎症状控制的好处。国外关于季节性AR预防治疗作用的相关报道表明：使用鼻喷激素提前4周预防治疗豚草花粉症患者，可使患者无症状天数和最轻症状天数较安慰剂对照组明显增加；鼻喷激素或口服抗组胺药治疗日本柳杉花粉症可明显推迟鼻炎症状发作。而且鼻喷激素还可减轻花粉高峰期的症状。国内研究也证实花粉期到来前，提前2周使用鼻喷激素预防治疗花粉过敏的AR患者可减轻、推迟甚至避免临床症状的发作。

　　3、注意点

　　在花粉季，患者首要的还是出门戴口罩隔绝过敏原，条件不允许的情况下可以预防性用药，这样用药可在控制症状的前提下，药物使用剂量也能减少，不仅能够达到治疗的目的而且可以减轻潜在的药物副作用。但药物代谢规律分析表明，抗过敏药物在体内治疗浓度维持时间较短，在花粉飘散时停药很容易会导致患者症状加重，相关生活质量也会下降，所以要坚持用药，直至花粉期结束，防止症状波动或反复加重。