您真的是感冒了么?

　　随着一年四季气候温度的变化，总有这样一群人，他们会潜意识里觉得自己免疫力不佳，认为自己和感冒有着不解之缘。其实不然，流涕鼻塞绝非是感冒的专利，对于这种不明原因下的伪“感冒”，我们要去就诊的就不是理所当然中的呼吸科了，而是掌控我们颜值的耳鼻咽喉科！

　　这就是我们接下来要介绍的耳鼻咽喉科常见病及多发病之一——过敏性鼻炎，在医学术语中又称其为变态反应性鼻炎（allergicrhinitis，AR），简称变应性鼻炎。因为其症状与感冒相似，所以又被大家戏称为“双胞胎”。但其与感冒最大的不同在于它的变态反应性，也就是说由变应原（过敏原）诱发。可能在我们日常生活的环境中，你并没有注意到，屋内弥漫的尘螨，随处飞舞的昆虫，风中飘散的花粉，琳琅满目的山珍海味，不经意间的冷空气……都可能成为引发过敏性鼻炎的潜在危险诱因，使患者出现打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子不通气及鼻痒等一系列相关症状，而患者却把这些归结为人们所熟知的伤风感冒。所以，为了让大家对过敏性鼻炎有足够的认识，我们耳鼻喉科就该挺身而出。

　　日常生活中，如果在某种环境变化的情况下或者因接触某种物质而出现鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻塞等症状时，千万不能掉以轻心，而应考虑过敏性鼻炎发生的可能。另外，临床上通过鼻内镜检查发现鼻黏膜肿胀、鼻黏膜苍白水肿、下鼻甲和中鼻甲肥大等镜下表现可协助诊断。变应原在鼻腔和气道发生变态反应过程中扮演着抗原的角色，所以明确变应原会成为你坚固的防守盾。一般我们会通过体内检测法中的皮肤点刺试验来判定导致你发病的罪魁祸首，但是该试验过程中需要使用标准化变应原试剂来逐一破获，会有些小痛苦，这时候我们也可以通过体外检测法，抽取血液在实验室行血清总IgE抗体、血清或鼻分泌物特异性IgE抗体检测。值得一提的是，有时变应原的确定并不是一件容易事。

　　过敏性鼻炎因为常常被忽视，所以相当多的患者会选择“忍”，可一旦触及了并发症，可就不是忍忍那么简单了。过敏性鼻炎可能发生的并发症可谓层出不穷，包括鼻窦炎、鼻息肉、支气管哮喘、分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎等。研究表明，过敏性鼻炎的存在会加重哮喘的发生；分泌性中耳炎的症状可随鼻部症状的变化而发生波动。所以在需要对症处理的同时，我们还是得该出手时就出手！

　　对于过敏性鼻炎的处理，往往第一准则就是避开一切过敏原，这会是你缓解症状的“神丹妙药”。对于此种方法，著名变态反应学家叶世泰教授把它形象地总结为“BGTE”：即避、忌、替、移这四个汉字的谐音。用通俗的语言解释即躲避与过敏性诱因的接触；禁忌食用已知过敏的食物或药物；当患者对某种药物过敏时，则尽可能用作用相同或相似而对患者无过敏的药物来进行替代治疗；将患者从接触的过敏原环境中移出，但有时很难做到。

　　如果症状已经发作了，千万不要盲目用药，而应在专科医生的指导下选择合适的药物进行治疗，临床上常用的药物有如下几类：

　　（1）糖皮质激素（鼻腔局部用）：具有较强的抗炎及抗过敏的功效，目前被普遍用来治疗过敏性鼻炎。鼻腔喷雾剂很少发生激素的全身副作用，可以安全放心地使用。

　　（2）抗组胺药物（H1受体拮抗剂）：第一代抗组胺药物有扑尔敏、赛庚定等，因其有较强的中枢抑制的副作用（镇静、嗜睡），故现在都为选择性用药。第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，其基本上无镇静作用，因而目前被广泛应用。

　　（3）抗白三烯药（白三烯受体拮抗剂）：对过敏性鼻炎和哮喘都有效，口服治疗，可谓“一箭双雕”，且副作用少。

　　（4）减充血剂（血管收缩剂）：主要为肾上腺素能激动剂。对解除鼻塞作用明显、起效快，但不能连续长期使用，还要注意药物浓度，尤其对于儿童患者。

　　针对病情严重或药物治疗无效的患者，在有手术适应证的情况下，可以考虑外科治疗，如矫正鼻内结构畸形（鼻中隔偏曲、鼻甲增生性肥大等）。当然，过敏性鼻炎也可以针对过敏原进行脱敏治疗。

　　寒冷的冬天即将过去，春天的脚步悄然而至。在这个季节交替的时刻，大家在做好防寒保暖工作的同时，若有鼻塞流涕症状出现，抗感冒治疗不佳时，不要忘了它的“双胞胎兄弟”——过敏性鼻炎！