咳嗽药,中药西药大盘点

　　冬春交替，天气反复，容易感冒流涕、咳嗽不断。有时候感冒好了，但是咳嗽却不断，咳咳咳，没个痊愈的时候。很多人也不愿意上医院去看，宁愿自己吃点药。但是咳嗽药那么多，到底该怎么选呢？

　　西药篇

　　含有止咳成分的咳嗽药

　　因其止咳作用阻碍了痰液的咳出，有可能会加重感染、阻塞气道，所以此类止咳药不适于有痰咳嗽。该类咳嗽药可分为中枢性与外周性止咳药两类。中枢性的止咳成分常见如可待因、右美沙芬等，适用于剧烈干咳与刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。

　　需注意的是，可待因在长期、大量服用时，有成瘾性，2015年4月3日，国家相关部门发布《关于将含可待因复方口服液体制剂列入第二类精神药品管理的公告》，5月1日起实施。外周性的止咳成分常见如苯佐那酯、那可丁、苯丙哌林等，通过抑制咳嗽反射弧而发挥作用,适用于轻度刺激性干咳与阵咳。

　　含有祛痰成分的咳嗽药

　　可分为恶心与刺激性祛痰药、黏液溶解剂及黏液调节剂三类。恶心与刺激性祛痰药，代表成分为氯化铵、愈创甘油醚等，通过刺激胃黏膜而引起恶心，反射性地刺激呼吸道的黏液分泌，从而使痰液易于咳出，适用于痰少且黏滞，不易咳出的情况，用量不宜过大。含黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸的咳嗽药适用于痰液黏稠，难以咳出的情形。含黏液调节剂如氨溴索的咳嗽药，则通过促进分泌低黏性的黏液，使痰液变得稀薄，从而易于咳出。

　　含有抗过敏，药物如扑尔敏、氯雷他定的咳嗽药

　　适用于因接触过敏原而引起的咳嗽。由于抗过敏药物如扑尔敏有一定的镇静、锥体外系作用及阿托品样作用，可引起嗜睡、口干，甚至诱发癫痫，不宜长期服用。在白天驾车、从事高空作业及精密仪器操作的患者，应慎重服用。

　　含有平喘成分，如麻黄碱的咳嗽药

　　可松弛支气管平滑肌，适用于伴有轻度气喘的咳嗽。由于麻黄碱可引起焦虑、头痛、心悸、血压升高等不良反应，不宜长期服用。为避免服药后失眠，不宜晚上服用。

　　中药篇

　　中医辩证讲究寒热虚实、阴阳表里，所以在选择咳嗽药时也要辨证用药。

　　风寒咳嗽

　　外感风寒，卫表被束：微恶风寒、发热无汗、头身疼痛；咳嗽、痰清色白、鼻塞流清涕，甚者胸闷气喘等症状。

　　选用温化寒痰止咳药，可选用的有小青龙合剂、通宣理肺口服液等。

　　风热咳嗽

　　外感风热或外感风寒化热引起，卫阳被遏制：咽喉肿痛、发热，微恶风寒、口微渴、苔薄黄；频咳、气粗、咳痰稠黄或黏稠不爽，鼻流黄浊涕等症状。

　　选用清热化痰止咳药，可选用的有急支糖浆、百咳静糖浆、蛇胆川贝露（液）、川贝枇杷糖浆、牛黄蛇胆川贝液、祛痰灵口服液、鲜竹沥口服液等。

　　风燥咳嗽

　　燥邪侵袭肺卫，肺的津液受损：干咳无痰或少痰、痰黏难咯，甚者胸痛，痰中带血，口、唇、鼻、咽干燥，小便短少，大便干结，苔薄、干燥少津等症状。

　　选用润燥化痰止咳药，可选用的有枇杷叶膏、贝沥止咳口服液等。

　　痰湿咳嗽

　　痰浊阻滞，以致肺气上逆：咳嗽痰多、色白而黏或稠厚成块、易于咯出，舌淡苔白腻，进甘甜油腻食物可加重，有气喘痰鸣、胸闷、便溏等症状。

　　选用燥湿化痰止咳药，可选用的有橘红痰咳液、杏仁止咳糖浆等。

　　久咳阴伤

　　肺阴亏耗：久咳干咳、咳声短促，无痰或痰少而黏，不宜咯出，甚或痰中夹有血丝，胸痛，声音嘶哑，口干咽燥。虚热内扰：午后颧红潮热、盗汗、神疲乏力等，舌红少苔或无苔。

　　选用滋肺阴、除顽痰、生津液、降逆气的药，可选用的有蜜炼川贝枇杷膏、橘红梨膏、养阴清肺膏等。

　　肺气虚而咳

　　肺气不足，宣降无力：咳喘无力、气短，痰吐稀薄，自汗，神疲懒言，面色淡白，舌淡苔白。

　　选用益气固表、健脾补肾的药，可选用的有参贝北瓜膏、固本咳喘片等。

　　1、服药时应遵循药品说明书中的用法用量或遵医嘱按时服用，不可自行随意按需服用，否则会造成疗效降低或不良反应风险增加。

　　2、关注说明书中的适应证和注意事项。对于患有基础疾病、肝肾功能不良的患者以及孕妇等特殊患者，最好在医生指导下用药，若自行选药更应仔细阅读药品说明书，比如含有麻黄的止咳药水（小青龙合剂、急支糖浆、百咳静糖浆等），高血压、心脏病患者要慎用。因麻黄中含有易制毒品——麻黄碱，为拟肾上腺素药，能兴奋交感神经，对心血管系统、机体代谢、平滑肌收缩均会产生一系列药理作用。

　　3、部分止咳药中含有罂粟壳（如强力枇杷露），有成瘾性，停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状，不可久服。

　　糖尿病患者不宜使用糖浆剂和含糖颗粒剂、丸剂等。

　　4、三岁以下的婴幼儿，其呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射较差，切忌随意使用止咳药物，应及时前往儿科就诊。