鼻子不通气,轻视埋隐患(鼻塞有时候并没那么简单)

　　很多患者会对鼻塞不以为然，认为仅仅是鼻腔通气不是很顺畅，对健康没有影响而忽略治疗。或因没有接受正规治疗而武断地认为鼻塞是治不好的，这些观点都是片面的。

　　病例解读

　　李先生今年40岁，多年来一直有鼻塞，尤其夜间更严重，睡觉呼噜震天响，吵得家人无法正常休息。最近他感觉白天很疲惫，记忆力明显下降，开车等红灯时常常睡着，家人担心他的安全，催促他赶快找医生看看到底有什么问题。经过医生检查，发现李先生患有明显的鼻息肉和慢性鼻炎、鼻甲肥大，引起鼻腔明显狭窄。

　　顺藤摸瓜，鼾症专科医生对李先生进行了睡眠呼吸监测，发现李先生由于鼻腔疾病已经导致身体明显缺氧。经过微创鼻内镜手术切除息肉，李先生的鼻塞明显改善，呼噜声小了，缺氧症状也改善了。

　　慢性鼻塞的危害

　　慢性鼻塞是容易被忽视但潜在性危害极大的症状之一，常同时伴有流清或脓涕、鼻痒、打喷嚏，眼睛周围胀痛感或耳闷、耳胀和听力下降等症状。

　　1.慢性鼻塞会对大脑造成损害，早期仅表现为精神欠佳、易疲劳、学习效率低下等，长期的低通气、低氧血症和高碳酸血症，会引起脑血管痉挛、阻塞（脑梗），脑萎缩，老年痴呆等。

　　2.慢性鼻塞会导致心肌缺氧，进而引起心肌功能障碍、心肌梗死、心律失常等。

　　3.长期的慢性缺氧还会导致全身毛细血管的收缩，引起或加重高血压。

　　4.部分患者夜间鼻塞尤其明显，和体位有关，严重影响睡眠质量，常由于鼻塞而导致上呼吸道狭窄，出现睡眠打鼾、憋气和呼吸暂停，称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，这是一种严重的睡眠疾病。严重者可能导致夜间睡眠猝死。

　　5.儿童的慢性鼻塞，会导致儿童生长发育停滞，颌面发育异常；智力发育障碍，脑缺氧，嗜睡，注意力不集中，记忆力及学习成绩下降，还会引起中耳炎和听力下降。

　　6.鼻塞是婴幼儿哭闹的常见原因之一，由于鼻腔不通，只得张口呼吸，其后果必然会影响睡眠和喂奶，婴儿每吃一口奶需要吸入20毫升的空气，如鼻腔不通气，吃奶就会中断，不仅营养供不应求，日久更会影响牙齿的发育，并引起口、咽和耳朵发炎。

　　鼻塞治疗讲究个体化

　　慢性鼻塞的发生原因多来源于鼻腔病变，如鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉和鼻腔乳头状瘤等，儿童鼻塞则多见于鼻炎和腺样体肥大。对于此症，一般有药物治疗和手术治疗两种方式，根据病因不同，也有其他治疗方式。

　　药物治疗足量、足疗程，切忌“三天打鱼两天晒网”。

　　微创手术治疗在鼻科医生的检查结果及建议下进行。

　　特异性免疫治疗（脱敏）目前唯一可能“根治”过敏性鼻炎的方式。

　　物理治疗鼻腔冲洗、雾化吸入、花粉阻隔剂。

　　健康指导采取正确预防和治疗措施，有效缓解病情。

　　??一般来说，由鼻息肉、鼻腔良性肿瘤导致的鼻塞，需要手术；

　　??由慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔弯曲、鼻窦囊肿导致的，严重者需手术；

　　??由过敏性鼻炎导致的，须进行过敏原筛查（皮肤试验+血液IgE检查），以预防接触过敏原和药物治疗为主，可结合脱敏治疗；

　　??由萎缩性鼻炎导致的，药物治疗为主；

　　??由神经-精神因素导致的，心理治疗为主。

　　婴幼儿鼻塞别大意

　　其中导致婴幼儿鼻塞的原因很多，有的还相当复杂和后果严重。对婴幼儿鼻塞还真不能等闲视之。

　　鼻炎可分为炎性和过敏性两类，感冒时鼻黏膜充血肿胀，且有大量鼻涕存积于鼻腔内，通气必然受阻。偶尔打个喷嚏，鼻涕随之而出，鼻塞可能稍有缓解。由于幼儿鼻黏膜极易吸收药剂，故一般禁用成人所用的一切滴鼻剂，否则会有中毒和喉痉挛等危险。

　　腺样体肥大腺样体位于鼻咽顶部，生理性肥大的组织团块堵于小儿鼻后孔，同样也堵塞了鼻腔的通气道，必要时可予以手术切除。

　　鼻腔异物小儿不懂事，2~5岁的幼童常常喜欢将塑料小玩具或豆类、花生等小东西塞进自己或他人的鼻孔内，一旦发现小儿一侧鼻腔通气不畅，且有臭脓鼻涕，就可能是异物惹起的祸事，应该立即送医院予以手术取除。

　　鼻中隔血肿或脓肿多有鼻部外伤史，包括产伤累及鼻部，一旦形成鼻中隔血肿或脓肿，必然会堵塞鼻腔通道。手术切开引流可起到“立竿见影”之功效，因肿块消除，鼻腔气道得以畅通。

　　后鼻孔闭锁是一种少见的畸形，出生后即显现鼻塞的多为双侧闭锁，有致窒息的危险。由于吸吮困难导致营养不良，应争取及早手术，但要考虑需在获得张口呼吸的前提下进行。而单侧闭锁可推迟到手术容易进行时施术。