助听器佩戴者就一定是听力残疾者吗?

　　台湾卫生署的『身心障碍鉴定表』中，其中听觉机能障碍类别项目规定：优耳平均听阈在55至69分贝者为轻度残障，70至89分贝者为中度残障，90分贝以上者为重度残障；符合残障标准者在选配助听器时获得台湾政府部分经费补助。这是政府为了落实照顾残障人士所定的法规,但我们却发现有些听损者是以残障鉴定的标准来判定他们是否需要配带助听器。

　　在我们的社会中，确实不少人会将戴上助听器与“残障”画上等号，他们认为在听损到了残障的程度才需配戴助听器，对助听器有着异样的眼光，其实这是一个很严重的误解。

　　就好比视力有问题一样，当一个人的视力不能达到日常生活所要求时，便要寻求视力的辅助。

　　对助听器有需求的正确观念应该是：只要有听力损失会影响到日常生活中的语言沟通或是任何听的质量时，便应当考虑使用助听器。

　　从听力专业角度来看，成人是否需配戴助听器，可以从两方面切入：

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　　听力上的因素：

　　纯音听力检查及语言听力检查是提供这方面资料最重要的来源。

　　纯音听力检查可以提供听力损失的类型（感音神经性、传导性或混合性）、听力下降程度（轻度、中度、重度、极重度）、听力图的型态（平坦型、陡降型或上升型等）。对于协助判断助听器的需求性，应该选择哪一种助听器及如何调试助听器，都是非常重要的。

　　语言听力检查可提供语音接收阈值，即一个人能够听到语音时的最小音量(SRT)，以及不舒适的语音响度（UCL），若是将以上两者相减，则可得到一个人的语言接收的动态范围（以分贝为单位）。这个动态范围对于助听器使用效果的好坏有很大的决定性。

　　多数成人听损者是属于感音性，其病变在于内耳耳蜗，它会有重振现象，使得SRT上升及UCL下降，进而使动态范围变窄。助听器的输出范围便是要能落在动态范围内，所以动态范围愈窄，助听器也就愈难表现。通常一个人的耳朵的最舒适音量应该会在动态范围的中点左右。

　　此外，语言听力检查还可提供词语辨识能力的好坏，辨识能力愈好代表着借由助听器干预后愈能听得懂语言的内容，如果辨识力不到75%时意味着即使助听器有足够的增益值，它的效果也会打折扣。

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　　动机上的因素：

　　一个人是否觉得其听力变差已造成一种障碍和其配戴助听器的动机有密切的关系。

　　假设其听损已冲击到他与别人的沟通及生活质量时，自然会促使想选配的动机。像我就曾有一个案例，那人只有单侧中度听障，但由于他的工作必须经常开会，患侧边的人与他说话讨论时会有一些困扰，为了工作上的需要，于是他有很强的意愿想要配戴一个助听器来帮助他。

　　相反地，我也曾遇到过两侧中重度听障的个案，由于他年事已高且每日的作息型态只是三餐温饱，几乎没有社交活动，也没有看电视的习惯，因此他不会觉得听障对于其生活造成困扰，自然就不会有意愿去配戴助听器。

　　此外，对助听器的印象也会影响选配的动机，有许多人对助听器一直存着负面的印象。之前遇到过也是两侧50分贝左右的中度听障成人，他在镇农会上班，每天必须和许多人做面对面沟通，很明显助听器将会对他的工作有很大的助益，但是他却认为戴上助听器会被认为是残障者而拒绝使用。

　　我们看待助听器也应像看待眼镜一样，我想大概不会有人说因为戴了一副眼镜而认为这个人就是视力残障者吧！相同的，我们更应该扫除一个人配戴助听器就认定他是一个听力残障者的观念。只要听力下降影响我们正常的生活交流，或者长期接触噪音环境，就应当积极监测听力，采取有效措施。做到早早干预，提高我们的生活质量。