化脓性中耳炎的诊断化脓性中耳炎的表现

2017-09-05 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。

　　化脓性中耳炎的表现

　　1、急性化脓性中耳炎由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状会比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症会有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。其他的并发症有迷路炎、面神经麻痹等。

　　2、慢性化脓性中耳炎是指中耳内黏膜、骨膜或者深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上比较的常见，常以耳内间断或者持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为中耳炎的表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。

　　(1)全身症状：轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状比较重，常伴呕吐、腹泻等消化道的症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。

　　(2)耳痛：耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。

　　(3)耳流脓：是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。

　　(4)听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧者耳聋可被忽略。有些患者可伴眩晕，穿孔后耳聋反而减轻。

　　(5)耳聋轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。一般为传导性聋。

　　化脓性中耳炎的诊断

　　起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识，局部可见小黄点。如炎症不能得到及时控制，即发展为鼓膜穿孔。穿孔一般开始甚小，不易看清，彻底情节外耳导后，方见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出。坏死型者鼓膜迅速溶溃，形成大穿孔。

　　耳部触诊

　　乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显;

　　听力检查

　　多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。

　　血液检查

　　血象白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。

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