反复感冒咳嗽 当心卡他作怪

　　又到秋冬季节。您是否因为孩子反复感冒、咳嗽和呼吸道感染而感到焦急、不安，甚至不知所措？临床观察提示，儿童期卡他状态或是原因。

　　一、什么是儿童期卡他状态？

　　儿童期卡他状态（卡他，Catarrh，即黏膜炎），又称卡他性儿童症候群，主要包括四组症状：①频繁的感冒、咳嗽和呼吸道卡他；②耳痛和听力减退——中耳炎；③咽喉痛——急性咽喉炎和扁桃体炎；④急性胸部感染——支气管炎和肺炎。患儿既有局部不适，又有全身衰弱，常伴有食欲减退和睡眠障碍，面色苍白，性情和脾气改变。本病影响正常生长发育。但是，儿童期卡他状态几乎所有儿童都要经历这个过程，只是表现严重程度不同，历时有长有短罢了。其发病多在出生后的第一个10年内，4-8岁时高峰，形成原因是儿童的免疫系统尚未成熟，免疫功能低下。不过家长也不必担心，因为在发育成长的过程中，经过呼吸道的反复感染，刺激免疫因子的产生，儿童会逐渐建立自然抵抗力和免疫功能，到8岁或更大一点年龄，免疫系统发育渐趋成熟，病情即骤然减轻。因此，多数儿童在青春期开始时（10岁左右）可以期待上呼吸道感染的自然缓解。

　　二、哪些因素会引起儿童期卡他状态？

　　儿童期卡他状态无特殊病因，也不是由特种细菌或病毒引起。在自然抵抗力和免疫功能尚未完善和成熟的基础上，有些因素可能起作用。

　　1、环境。父母的职业、经济状况、卫生保健知识；住房的条件、结构和周围环境；儿童营养状况、家居装修造成的居室环境污染、通风条件。此外，汽车尾气对幼儿有害。儿童有无正确的擤鼻涕习惯也值得关注。

　　2、病毒感染。病毒可从各种机动车、工厂、办公室、学校、超市、幼儿园带到家中来。家庭人口拥挤和缺乏新鲜空气会增加感染传播机会，尤其在感染流行期间。

　　3、过敏反应。据调查，若父母双方均为过敏体质，儿童有75%的可能会患过敏性鼻炎。有饮食过敏史（主要是牛奶）、婴儿期湿疹的患儿，以后也可能发生过敏性鼻炎和/或哮喘，称为“过敏进程”。

　　4、滥用抗生素。本来不用治疗就可自愈的一些小毛小病如普通感冒、咽喉痛等，用抗生素反而会消弱儿童自然抵抗力，增加对呼吸道感染的易感性。

　　三、如何防止？

　　卡他性儿童经过2-3年的反复感染，建立自然抵抗力，免疫功能渐趋完善，到7-8岁时多半自行缓解，一般不需特殊治疗。最佳方案是用一些简便而安全的治疗措施，如症状疗法、免疫调节剂、阳光照射、生活规律性、合理穿着、充分睡眠、空气清新，适当注意营养和体育锻炼，使他们顺利度过儿童期卡他状态。

　　首先，要为卡他性儿童健康成长提供一个无害化环境：远离各种污染，防止交叉感染，改善居住条件，保持室内空气清新。除了危害健康的含甲醛、甲苯家居装修材料外，还应注意加入增塑剂、木材防腐剂和防蚁剂的建材，它们都含有有机磷、拟除虫菊酯等，会对人体健康造成危害。另外，要着重提出，大人不要在家中吸烟。因为烟雾会黏附在衣被上或家具上，难以清除，从而对家中的孩子持续造成健康危害。

　　其次，应注意卡他性儿童症状的缓解与治疗。以过敏性鼻炎为例，可选用抗组胺药和糖皮质激素鼻喷剂治疗。鼻塞严重者可用0.5%麻黄素滴鼻（一天3次）或0.025%羟甲唑啉喷鼻（一天2次），短期使用不超过1周。进行治疗的同时注意预防，卧具（被单、被套、枕套等）要勤烫洗，室内不铺地毯，远离羽绒蚕丝和毛绒玩具，防寒保暖，尽量缩小温差（少用空调），晚上热水泡脚（42℃热水，泡脚20-30分钟，水面要浸过踝部），室内不养花草，不养宠物禽鸟，严禁烟酒。及时治疗，防止发展为哮喘。

　　此外，为减轻儿童卡他性状态，要注意保持孩子的鼻腔卫生和通畅，并教孩子正确的擤鼻法（左右侧鼻腔交替擤鼻），以免黏脓性鼻涕滞留在鼻腔，影响鼻窦引流，损害鼻黏膜功能，鼻呼吸可使鼻黏膜保持正常功能。鼻黏液中含有溶菌酶，鼻黏膜是最佳天然防御屏障。平衡饮食和补充维生素A及微量元素锌，增强自然抵抗力。必要时可酌情选用免疫调节剂。常见的免疫调节剂有胸腺肽、转移因子、核酪口服液、气管炎菌苗片、玉屏风颗粒、黄芪颗粒等。慎用抗生素，抗生素只用于重度感染，不用于普通感冒、咽喉痛等小毛病。

　　最后，再次提醒，在出生后10岁以内，切除扁桃体应慎重，除非存在绝对适应证，如过于频繁的扁桃体炎发作，扁桃体脓毒病，以及扁桃体肥大导致呼吸、吞咽和睡眠障碍者，可酌情实行单侧扁桃体切除术。