中耳胆脂瘤

　　所谓胆脂瘤，并非真性肿瘤，是中耳腔内的囊性结构。为鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长，堆积成团块，内含胆固醇结晶，故称胆脂瘤。

　　病因

　　临床上可分为先天性胆脂瘤、后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤。

　　先天性胆脂瘤为胚胎期的外胚层组织遗留在颅骨内发展而成的。

　　后天原发性胆脂瘤多由咽鼓管阻塞鼓室负压，引起鼓膜松弛部袋状内陷所致。

　　后天继发性胆脂瘤则继发于慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔。

　　听力学表现

　　可为持续性耳流脓，也可为间接性，后天原发性胆脂瘤早期可无耳流脓史。分泌物呈现脓性或黏液脓性，可含“豆渣样物”，有恶臭。

　　耳镜见鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，鼓室内灰白色鳞屑状或豆渣样物，有恶臭。

　　上鼓室胆脂瘤

　　后天原发性胆脂瘤早期多为轻重不等的传导性聋，上鼓室内局限性小胆脂瘤，虽然听小骨部分破坏，但胆脂瘤可作听骨间的传音桥梁，听力可基本正常。术后这种联系中断，听力损失反而加重，当病变波及耳蜗时，呈混合性或感音神经性聋，严重者可为全聋。

　　颞骨CT可见骨质破坏，边缘浓密，锐利整齐。

　　治疗

　　尽早施行手术，彻底清除病灶，预防颅内外并发症，重建听力。

　　具体手术类型有：鼓室开放术、关闭式手术、开放式手术（改良乳突根治术）、乳突根治术等，应根据病变范围、听力损害程度和类型、咽鼓管功能情况、有无并发症及手术医师的技术条件等综合考虑选择。

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