服用这七大类药物时，请注意你的耳朵！

　　除了先天缺陷以外，药物的耳毒性可能是造成后天是失聪的最主要因素了，那么有哪些药物具有耳毒性呢？又该如何规避伤耳的风险呢？

　　常用耳毒性药物的种类：

　　1、氨基糖甙类抗菌素：

　　链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。

　　2、非氨基糖甙类抗菌素：

　　氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。

　　3、水杨酸盐：

　　阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。

　　4、利尿剂：

　　速尿、利尿酸、汞撒利等。

　　5、抗肿瘤药物：

　　顺铂、氮芥、博来霉素、长春新碱、氨甲嘌呤等。

　　6、中药：

　　乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等）。

　　7、其他：

　　奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。

　　临床特点

　　（一）中毒途径：药物经口服、肌肉注射、静脉注射、局部创面敷用、体腔或椎管注射、中耳滴药等途径，均可对内耳产生毒副作用，孕妇使用该药可经胎盘损害胎儿的听力。

　　（二）听力损害的特点：早期为明显双耳或单耳高频听力损失，即对4000～8000Hz听力损失，但对低频（语言频率）即125～4000Hz影响不大；自用药到出现耳聋需要一段时间，且还有明显的延迟作用。听力损失在用药停止一段时间后发生，随时间的延长而加重，晚期表现为全频程的听力丧失甚至全聋。

　　（三）前庭受损的特点：表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调、步态不稳等，前庭功能检查显示功能低下或丧失，经前庭功能代偿后可逐渐恢复平衡，也有长期不能恢复者。

　　（四）个体差异：有些病人往往有家族倾向和个体差异，在使用该类药物时，即使小剂量、短疗程、正常用药途径，也可能出现早期或严重的耳中毒反应。

　　（五）年龄差异：儿童和老年人易出现药物性耳中毒。

　　（六）其它：肾功能不全患者禁用该类药物；在噪声环境中工作和生活的人，因为内耳较脆弱，可加重药物的损害。

　　用药前注意事项

　　（一）严格掌握适应证，慎重选用。

　　（二）仔细询问家族史、过敏史、用药史：家族中发生过同类药物中毒者，中毒的可能性比一般人大得多；有过敏史者禁用；既往使用耳毒性药物者，应注意防止蓄积中毒。

　　（三）6岁以下儿童、孕妇和65岁以上老人慎用。

　　（四）注意耳毒性危险因素：

　　1、高日剂量和数量；

　　2、长期治疗超过2周；

　　3、血药浓度升高；

　　4、发热、脱水和败血症时，血药浓度增高；

　　5、肾功能不全，使药物蓄积，加重其耳毒性副作用的发生；

　　6、老年人；

　　7、与其他耳毒性药物联用；

　　8、暴露于高强度的噪声环境中；

　　9、曾有听力异常者；10、患耳感染及有家族史者。

　　用药期间注意事项

　　（一）严格掌握用药途径：尽量选用治疗有效，且对内耳损害小的途径给药。

　　（二）严格掌握用药剂量及疗程：耳毒性药物的毒性多见于剂量过大、疗程过长，因此必须严格掌握剂量及疗程。

　　（三）注意药物间的相互作用：联合使用或先后使用耳毒性药物可使药物耳毒加重，必须慎重。

　　（四）采取相应的监测手段：

　　1、早期毒副作用的主要表现为：头痛头昏、耳鸣、耳部满胀感、耳聋、眩晕、平衡失调等耳毒性反应，恶心、呕吐、血尿、蛋白尿、尿量减少等肾毒性反应；

　　2、听力测试：在用药前、用药过程中及长期用药后定期进行听力检测；

　　3、前庭功能检测：可疑前庭有损害时，如出现眩晕、平衡失调等，应做前庭功能检测，如温度刺激试验；

　　4、血药浓度及肌酐清除率测定：在用药过程中宜进行血中药物浓度监测，以指导临床用药。

　　（五）逾量处理：由于缺少特异对抗剂，主要用对症治疗和支持疗法，或采取一些特殊的处理办法。