别拿声音嘶哑不当回事

　　生活中我们经常会在劳累、讲话过多及着凉后出现咽痛、声音嘶哑、咳嗽等症状，有时经过几天休息或服用药物后，声音嘶哑的症状可逐渐好转，但是有时声音嘶哑的症状会持续数日，甚至数月不见好转。最近门诊接触到几例病人，起因都是嗓子哑了没当回事，自行吃了一段时间药后，不见好转到医院里来看病，谁成想查出了大问题。今天小编要和大家说的是，千万不要把嗓子哑了不当回事，因为引起声音嘶哑的原因很多，有可能是单纯的上火，也有可能是声带的炎性病变或是声带长了小结、息肉，还有可能是恶性的肿瘤。下面小编就和大家讲讲声音嘶哑这回事。

　　什么叫声带？

　　声带由两片声襞组成，它连接着气管，可以说它就像是气管的一个开关，我们在发声时，两侧的声襞拉紧、中间的缝隙变窄、甚至几乎关闭，从气管和肺冲出的气流不断冲击声带，引起振动而发声。所以声带的长短、松紧和中间缝隙的大小，都会影响到声调的高低。发声时，两侧声带拉紧、声门裂变窄、甚至几乎关闭，从气管和肺冲出的气流不断冲击声带，引起振动而发声，在喉内肌肉协调作用的支配下，使声门裂受到有规律性的控制。故声带的长短、松紧和声门裂的大小，均能影响声调高低。成年男子声带长而宽，女子声带短而狭，所以女子比男子声调高。青少年14岁开始变音，一般要持续半年左右。

　　正常声带

　　声带炎性病变中最常见的是急、慢性喉炎。急性喉炎的主要病因包括病毒或细菌的感染、用声过度、烟酒刺激、抵抗力下降等。慢性喉炎的主要病因包括急性喉炎的反复发作或迁延不愈，粉尘或烟酒刺激，用声不当、邻近器官的慢性炎症蔓延等。声带炎性疾病的治疗主要包括禁声、去除致病因素、戒烟戒酒、雾化治疗等，声音嘶哑严重的患者还可口服抗生素、激素、响声丸等药物抗炎对症治疗。绝大多数患者经过上述治疗后都可恢复正常嗓音。

　　喉炎

　　什么叫声带小结

　　是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病，典型的声带小结是双侧声带前、中?交界处对称性结节状隆起，是造成声音嘶哑的常见病因之一。

　　常见病因：多见于职业用声或用声过度的人，如演员、教师、讲解员等。

　　症状：主要是声音嘶哑，早期程度较轻，为声音稍粗或基本正常，仅用声多时感疲劳，时好时坏，呈间歇性。以后逐渐加重，由间歇性发展为持续性。

　　检查：双侧声带前、中?交界对称性结节状隆起。

　　治疗：一般治疗早期禁声，让声带休息，多可自行消失。

　　手术治疗一般治疗和药物治疗无效者，可在全麻下行喉显微手术将小结切除。术后禁声2周，并进行雾化吸入治疗。

　　声带小结

　　什么叫声带息肉

　　好发于声带前、中?交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可以为双侧。

　　常见病因：用声不当与用声过度；上呼吸道病变如感冒、急慢性喉炎等也是诱因；吸烟；内分泌紊乱及变态反应等。

　　症状：主要是较长时间声嘶，程度和息肉大小及部位有关，通常是息肉大者声嘶重，息肉大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。

　　检查：一侧声带前、中?附近有半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，表面光滑可带蒂，也可广基，带蒂的息肉有时随呼吸上下运动。

　　治疗：手术治疗是治疗本病的主要方法。

　　声带息肉

　　什么叫喉癌

　　是头颈部常见的恶性肿瘤，发病率仅次于鼻咽癌。男性多于女性。

　　病因：吸烟；饮酒；病毒感染；环境因素；放射线及性激素是常见病因。

　　对于长期吸烟饮酒、年龄超过40岁以上的患者，如果声音嘶哑症状持续超过3周以上，要高度怀疑喉部恶性肿瘤的可能。如声门型喉癌，患者的首发症状就是声音嘶哑，当病变发展到一定程度后还可引发呼吸困难、喉痛、痰中带血、颈部淋巴结转移等。对于该病的患者，手术是主要的治疗手段，手术的原则是彻底切除肿瘤组织。但对于身体条件差或不宜手术的患者，还可行放射治疗、化学治疗和生物治疗等。

　　检查：喉癌的形态有菜花样、结节样或溃疡样，常为灰白色或暗红色。

　　术后注意什么？

　　1．全麻手术术后禁食、禁饮水6小时，防呕吐引起窒息。

　　2．局麻术后、全麻清醒6小时后建议半流质饮食（如稀饭、汤面等）。

　　3．术后第二天开始即可普通饮食，但避免刺激性强的食物（如煎、炸、辛、辣的食物）。

　　4．术后咽喉部轻度疼痛、有痰等不适是常见情况，雾化吸入等可以缓解不适。

　　5．术后即开始禁声，尽量少说悄悄话。“细声说话”跟“悄悄话”的发声方法是不同的。“细声说话”是将音量放小，用适当的音调来说话;而“悄悄话”是不须声带震动而发声，这是一种十分费力的说话方式，而且音调不当，反而容易对声带造成伤害。特别是在感冒时，绝对不可用这种方式说话。

　　【出院后】

　　1、出院后一周内尽量减少说话，最重要的是继续禁声2周。要改掉大力清嗓的习惯。这个动作使声带瞬间紧张碰撞，影响伤口愈合。恢复后，需长期注意避免用声过度。

　　2、有条件的话可到我科门诊或就近社区医院雾化吸入治疗一周。

　　3、要尽量改变不良生活习惯，如烟、酒、辣椒、熬夜以及唱后冷饮等。不良刺激会造成声带充血水肿，影响伤口愈合及声音的恢复。

　　4、避免感冒及呼吸道感染。

　　6、术后1～3个月左右要门诊电子喉镜下复查。

　　温馨提示

　　⑴加强体育锻炼，增强体质，提高对上呼吸道感染的抵抗能力；感冒时应尽量减少说话，此时更须多喝温开水与声带保养；

　　⑵少吃刺激性食物，避免用嗓过度，禁烟酒；

　　⑶教师、文艺工作者需注意正确的发声方法，感冒期间尤其要注意，且不可发声过度；限制工作之外的说话时间，减少不必要的长时间聊天或打电话；

　　（4）养成慢慢说话的习惯。假如说话急促，甚至一连串说得上气不接下气，会导致发声不当，应减慢说话速度。