很多孩子因为“发烧、嗓子疼”来看病,家长似乎都有了经验,进诊室就跟我说,大夫您给看看,这次一定又是扁桃体发炎了,每次发烧都“走嗓子”,一年怎么也得有两三回,您说怎么办啊?我查体果然发现扁桃体红肿增大了,上面还有类似脓点一样的东西,的确,孩子又中招了。
反复“扁桃体发炎”是怎么回事,每次情况都一样吗,我们应该怎么做减少它的发生?
关于扁桃体发炎的几点常识
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“扁桃体发炎”的前提:首先得“有扁桃体”
扁桃体是属于一个免疫器官,一般认为它是用来识别和处理入侵呼吸道的病原的。1岁以下婴儿扁桃体已经有了,但基本没发育也看不到,多数于2岁后扁桃体逐渐开始发育增大,6~7岁时最明显,在14-15岁时又逐渐缩小、退化,所以儿童“扁桃体发炎”比成人多见。
2
呼吸道感染,扁桃体是重灾区
扁桃体位于名副其实的“咽喉要道”,只要扁桃体已经发育,几乎所有的呼吸道感染都会累及它,所以反复“扁桃体发炎”本身并不是什么奇怪的事儿。
3
“扁桃体发炎”不等于扁桃体化脓
“扁桃体发炎”大多数是病毒感染,很多不化脓,仅表现为充血肿大。可伴有发热、咽痛、粘膜疱疹、溃疡。病毒感染引起的非化脓性扁桃体炎多见于3岁以下儿童。
4
冬春季高发应重点预防
含有病原的唾液、鼻涕是主要的的感染来源,咳嗽、喷嚏、吐痰引起的飞沫是主要的传播途径,冬春季室外气候干燥温差大易扩散,室内人员集中气流不畅易传播,应重点预防。保证充分休息和睡眠,少去人员密集场所,回避病人,勤洗手、戴口罩都是有效的预防措施。
化脓性扁桃体炎怎么回事?
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病原:致病力强有传染性
A族链球菌—是一种常见致病菌,可引起多种感染,临床表现轻重不一。除化脓性扁桃体炎,大家都知道的传染病“猩红热”,它也是元凶!其他还会导致皮肤脓疱疮、肺炎、心内膜炎、骨髓炎、坏死性筋膜炎等等。还有一种更凶险的情况,我们称之为“中毒性休克综合征”,以感染中毒、败血症、休克为主要表现,病死率很高。
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临床表现——变化多端
这里很多需要医生判断,羊大夫认为家长们只要了解以下信息就可以了。
如果只发生化脓性扁桃体炎主要表现为发热、咽痛、扁桃体出现脓点或脓苔。结合化验可以做出判断。
如果发生猩红热,会出现反复高热,可在扁桃体炎之外,出现皮疹脱皮、口腔黏膜溃疡、草莓舌,吞咽困难,等等。
感染后10-14天,少数孩子可能出现关节、心脏、肾脏的无菌性炎症,我们称之为“风湿热”,“链球菌感染后肾小球肾炎”。这时候细菌其实已被清除,人体会因免疫紊乱导致此类疾病发生,不过现在已经比较少见。
3
诊断——有方法确诊但有时也不容易
怀疑细菌性扁桃体炎,医生往往会用一根“棉棒”(咽拭子)在其表面刮取少量分泌物检测A族链球菌抗原,我们医院一小时内可以出结果,阳性者可以诊断;结果阴性的应该加做培养,这是确诊最直接的证据。但这个检查也并非总能得到阳性结果,此时需要通过检查血液的其他一些指标来辅助诊断。
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治疗——基本不耐药但不易治彻底
青霉素类抗生素是首选,几乎全部敏感有效,正规治疗后24小时基本上就没有传染性了。但青霉素过敏的孩子需要选用其他抗生素,一部分会有耐药,请听从医生建议。这也是A族链球菌最迷惑人的地方:貌似抗生素选择很容易,但真正用药后又不容易治疗彻底。一定要全剂量、足疗程用够10天的抗生素,一天也不能省!扁桃体上有很多类似蜂巢的“隐窝”,很多细菌会藏身其中,抗生素不容易达到这些部位达到有效杀菌浓度,治疗不彻底容易为日后反复慢性感染埋下伏笔,切记!
什么情况需考虑扁桃体切除?
类似切阑尾,扁桃体切除是避免扁桃体反复感染的一个选择,但掌握指证宜严不宜松。美国耳鼻喉和头颈外科协会2011年指南提出,不应以减少发生扁桃体感染次数为目的而选择手术,适应证包括:
1、扁桃体炎一年内发作7次以上;两年内每年发作5次或三年内每年发作3次以上;
2、扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞并出现睡眠呼吸暂停;
3、扁桃体周围脓肿且保守治疗无效;
4、扁桃体慢性带菌成为病灶反复引起多种感染;
5、双侧扁桃体大小差别悬殊(需要筛查恶性病可能)。总之,需要您的医生结合孩子的病史和检查结果做出谨慎选择。
切除扁桃体会影响孩子免疫功能吗?
这是家长普遍担心的问题,目前尚无足够研究证据表明切除扁桃体会削弱孩子的免疫功能。即便如此,还是要严格掌握手术指证,确保孩子的对手术的受益大于风险。
适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥164患有阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、尿道炎、子宫肌瘤、卵巢疾病各种妇科疾病的女性 2、常有痛经、月经不调、白带异味易引发炎症的人群3、伴有尿频尿急、排尿灼痛等泌尿系统感染的女性 4、脸色黯沉、枯黄、没有光泽,提不起精神的女性 5、易患胃溃疡及胃癌等胃部疾病患病女性
健客价: ¥206清热解毒,燥湿止痢。用于肠炎痢疾,疖肿外伤发炎,乳腺炎,胆囊炎等症。
健客价: ¥7清热解毒,润肠通便。用于止血,止痛,消肿。用于痔疮发炎肿痛。
健客价: ¥31清热解毒,润肠通便,止血,止痛,消肿。用于痔疮发炎肿痛、肛裂疼痛及痔疮手术后大便困难、便血等及老年人便秘。
健客价: ¥14清热解毒,润肠通便,止血,止痛,消肿。用于痔疮发炎肿痛、肛裂疼痛及痔疮手术后大便困难、便血等及老年人便秘。
健客价: ¥9各种内痔、外痔、混合痔、肛门发炎肿胀、瘘管、肛裂、肛肠手术后的止痛和消除尿潴留。
健客价: ¥10妇科:用于局部治疗宫颈及阴道的局部炎症(如细菌、滴虫和霉菌感染引起的白带增多),尖锐湿疣、使用子宫托造成的压迫性溃疡等。用于宫颈息肉切除或活检后的止血。 外科和皮肤科:加速烧伤后坏死组织脱落,促进愈合过程(如小面积烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症、尖锐湿疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治疗口腔黏膜和齿龈的炎症:口腔溃疡、扁桃体切除后及鼻出血的止血。
健客价: ¥65清热解毒,润肠通便,止血,止痛,消肿。用于痔疮发炎肿痛,肛裂疼痛及痔疮手术后大便困难,便血等及老年人便秘。
健客价: ¥20清热解毒。用于火热内盛,喉咙痛痒,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛。
健客价: ¥8本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥10清热解毒,活血通脉。治风热感冒,肺热喘咳,喉头水肿,扁桃体炎,痢疾,冠心病,脑血管意外所致的偏瘫,血栓闭塞性脉管炎,丹毒,烫伤,中心性视网膜炎,葡萄膜炎,以及皮肤急性化脓性炎症。
健客价: ¥8适应症为1.炎性和退行性风湿病:类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2.非关节性风湿性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等。3.痛风急性发作。4.创伤后及术后炎症性疼痛如:创伤后,劳损后,牙痛,头痛等;妇科中出现的疼痛或炎症,例如:原发性痛经或附加炎。 5.对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药,例如:咽扁桃体炎,耳炎。原
健客价: ¥201.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗。 3.口
健客价: ¥56适应症为 1.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗
健客价: ¥271.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥121.急慢性风湿性关节炎、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥13适应症为1.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。4.急性痛风。5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等;7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥10.5有效迅速消除伤风感冒或枯草热症状:发热、发冷、鼻水、鼻塞、喷嚏、头痛、肌肉酸痛、鼻窦痛、喉咙痛、喉咙痒、泪眼
健客价: ¥25.8对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登斯菌属、流感嗜血杆菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻窦炎; 3.肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宫内感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤或手术伤口的继发感染; 6
健客价: ¥26舒筋活络丸:驱风祛湿,舒筋活络。用于一般骨节风痛,腰膝酸痛。康复磁贴:风寒湿通、风湿及风湿关节炎、骨质增生、腰椎间盘突出、腰腿痛、滑膜炎、腱鞘发炎、坐骨神经痛、肩周炎痛、腰肌劳损、腰椎增生、颈椎病、颈椎增生、创伤、扭伤、跌打损伤、骨折引起的关节刺痛或钝痛、头晕、疼痛、酸痛、麻木、肿胀、关节僵硬、腰膝无力、四肢发凉、伸屈不利、活动受限症状的辅助治疗。
健客价: ¥460由葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、肠球菌、卡他英拉克苏氏、大肠杆菌、柠檬酸杆菌、克雷白氏杆菌、肠杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、消化链球菌,座疮丙酸杆菌、拟杆菌等敏感菌所致的下列感染性疾病: 1、泌尿系统感染:肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、辜丸炎; 2、呼吸系统感染:咽喉炎、扁桃体炎、急慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿(肺脓疡病); 3、子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎; 4、浅表性皮肤感染症
健客价: ¥138适用于化脓性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齿龈脓漏、扁桃体炎及清洁伤口。
健客价: ¥5适用于化脓性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齿龈脓漏、扁桃体炎及清洁伤口。
健客价: ¥13