中耳手术的听力问题

　　经常会有患者朋友或同仁咨询，中耳炎等通过手术是否能提高听力？为了便于大家进一步理解这个问题，现简要回答如下

　　理论上中耳手术听力会有三种结果：听力提高、听力不变、听力下降（包括全聋），中耳手术听力提高的比例占绝大多数，但也有部分患者术后听力没有变化，甚至极个别患者听力会下降！

　　中耳手术听力是否提高与每个患者的具体情况有关：

　　（1）一是耳聋的性质：如果是感音神经性聋，理论上是不可能通过中耳手术提高听力，只有传导性聋或以传导性聋为主的患者才可能通过鼓室成型和听骨链重建提高听力

　　（2）中耳的基本结构：听骨链是否完整？是否连接？活动及声传导是否正常都是影响听力的基本因素

　　（3）咽鼓管功能：如果咽鼓管功能差，术后会引起鼓膜内陷，鼓膜活动受限，听力也较差（类似于分泌性或粘连性中耳炎）

　　（4）术后鼓膜是否完整，鼓膜与听骨链是否连接良好也是影响因素之一

　　（5）鼓室粘膜是否有上皮化或病灶是否彻底清除，都会关系到是否能做听力重建！！

　　（6）听力提高的大小也与耳聋的性质和气导-骨导差程度有关。

　　（7）术后人工听骨移位，听力也会下降。

　　注：中耳手术也会有一部分患者会出现听力下降，除了上述提到的因素，还有约1-3%的风险会出现感音神经性聋，甚至出现全聋，只不过发生几率很低而已！