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预防外耳炎和中耳炎 弥漫性外耳道炎的临床表现

2017-08-06 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:外耳和/或中耳病变致使外界声波传至内耳过程发生障碍,从而引起听觉减退的一类疾病称为传导性耳聋。比较多见的是中耳炎及外耳道阻塞性病变引起耳部传音系统(包括外耳道、鼓膜、听骨链、蜗窗等)部位的损害。

  预防外耳炎和中耳炎

  可导致传导性耳聋的外耳疾患有:耵聍栓塞、外耳道闭锁、外耳道炎症、异物、肿瘤所致的外耳道狭窄等。可导致传导性聋的中耳疾患有:鼓膜的疾病,如鼓膜破裂、穿孔;中耳的畸形、炎症、外伤及肿物;各种急、慢性中耳炎、中耳肿瘤、鼓膜外伤、听骨骨折或脱位、耳硬化等。其中中耳炎是常见的疾病。因此积极防治外耳、中耳炎对预防耳聋有重要意义。

  外耳炎的预防方法

  外耳炎多因挖耳损伤外耳道皮肤、异物入耳或受到药物刺激、化脓性中耳炎的脓液刺激等原因引起。因此,防治外耳炎应做到:

  1.应戒除挖耳的不良习惯。挖耳不但损伤皮肤引起感染,而且经常刺激皮肤还容易生长“外耳道乳头状瘤”,使耳道经常出血,甚至影响听力。

  2.要防止污水入耳。在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。

  3.医用镊子、窥耳镜等必须严格消毒。

  4.患病之后,要注意保持耳内干燥洁净。

  5.要防止小孩注意口涎、眼泪的侵入。

  6.洗澡、理发、浴身,注意防止污水入内。

  7.患病之后禁止游泳。

  8.忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。

  9.每年游泳前,请医生认真检查耳部。若发现耵聍(俗称耳屎),应请医生设法取出,以防耵聍浸水后,阻塞外耳道,诱发外耳道炎。若有鼓膜穿孔、中耳炎等疾病,不宜游泳,以防疾病复发。

  10.糖尿病患者游泳时应特别注意卫生,以免发生坏死性外耳道炎。

  11.注意个人卫生,养成良好的卫生习惯,不要用手指、发夹、火柴梗等挖耳,以免造成外耳道损伤,引发外耳道炎。

  12.保持外耳道干燥。游泳后,耳道内若积水,可将头偏向一侧,使耳道口朝下,单足跳跃数次,使耳道内的积水自动流出。随后,用清洁的医用棉签轻轻拭干,切忌用手挖耳。

  13.鼻子若不慎进水,应用手指按住一侧鼻孔,将另一侧鼻腔内的分泌物擤出,随后再用同样的方法擤另一侧,以免擤鼻方法错误导致污水和微生物通过咽鼓管进入中耳,导致中耳炎。

  14.不要去卫生状况不达标的场所游泳。

  防治中耳炎

  中耳炎症,特别是在儿童中。病程可以是急性,常伴有疼痛、发热等症状,需立即对症治疗;也可以是慢性的。慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症,其病因可以是急性中耳炎迁延不愈、咽鼓管阻塞、鼻部鼻咽部慢性病变等。慢性中耳炎可以分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型,症状为耳部流脓、听力下降、耳痛甚至耳朵周围出现脓肿等。听力下降与鼓膜穿孔、听骨链破坏或迷路炎症有关。其中单纯型中耳炎病灶较为局限,仅有鼓膜穿孔或听骨病变,耳部停止流脓两个月以上即可行鼓膜修补、听骨链重建手术以重建鼓室和听力;而骨疡型、胆脂瘤型中耳炎均可破坏骨质,严重时可引发神经性聋、眩晕、面瘫、脑膜炎等颅内外并发症,一旦确诊须行乳突根治术清除病灶并酌情进行鼓室成型术。

  早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。传音结构修建术(鼓室成形术)对提高传导性聋的听力有一定效果,如能早期施行鼓室探查和鼓室成形术,可保存和恢复听力。对传导性聋较重者,可配戴助听器,以提高听力。治疗主要针对病因,如外耳或中耳畸形可行成型术,中耳炎所引起的可行鼓室成型术等。临床最常见的致聋性疾病包括慢性化脓性中耳炎及其后遗症(中耳粘连、鼓室硬化)、耳硬化症以及先天性耳畸形等。显微外科手术仍是最主要的治疗手段。随着耳科学的发展和显微外科技术的提高,传导性耳聋的外科治疗水平有了长足的进步。

  预防传导性耳聋

  保持外耳道清洁,防止外耳道损伤,切忌用不洁火柴棍、牙签、发夹去挖耳,以免引起外耳道炎,局部肿胀导致听力下降。游泳爱好者,下水之前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口,防止污水进入耳道,引起感染。感冒时,通常伴有鼻子不通气,流鼻涕,这时切忌用力过大将鼻腔内的鼻涕经与中耳相通的短管进入中耳,引起中耳炎。应滴用麻黄素类滴鼻药,使黏膜消肿、通气,易于排出分泌物。擤鼻时要按住一个鼻孔轻轻擤出。如已患有急性中耳炎,一定要马上到医院进行彻底治疗,延误治疗将发展成慢性中耳炎,严重损害听力。若其他原因如外伤、爆破声损伤致鼓膜穿孔,应及时就医,在医生指导下治愈鼓膜穿孔,防止形成慢性中耳炎,进一步损害听力。鼓膜穿孔未愈者严禁游泳,要防水入耳,慎挖耳朵。

  弥漫性外耳道炎的临床表现

  弥漫性外耳道炎是外耳道皮肤和皮下组织的弥漫性炎症急性和慢性两类。

  一、急性弥漫性外耳道炎

  1.自觉症状与外耳道疖肿相同,有耳胀、耳痛、耳调和听力减退。

  2.检查见外耳道皮肤弥漫性充血肿胀,表面有白色上皮脱屑附着和少量浆液性或浆被服性分泌物渗出,分泌物有臭味。有时皮肤表面有小脓疱。鼓膜充血、混油。炎症重者皮肤肿胀严重,外耳道变窄或闭塞,鼓膜无法窥见,耳廓周围也可肿胀。耳周淋巴结常有肿大和压痛。

  二、慢性弥漫性外耳道炎

  1.耳痒、耳闻胀感、耳漏、听力减退,基本上无耳痛。

  2.检查,可见外耳泪皮肤暗红色肿胀、湿润,日久皮肤增厚,外耳道狭窄,有少量白色鳞屑状痂皮及粘稠脓性分泌物,灰强色或绿色,味臭。鼓膜光泽消失、增厚、标志不消,甚或有小肉芽形成。

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