出现耳鸣先辨病因 耳鸣耳聋不用慌

　　出现耳鸣先辨病因

　　耳鸣类型很多，绝大部分属于耳源性，如外耳、中耳、内耳、蜗神经、听觉中枢传导径路或皮层的损害均可引起耳鸣；少数则属非耳源性，如血液、内分泌、肾脏或血管等病变也可引起耳鸣。严重的耳鸣常影响休息、学习和工作，甚至使患者感到非常苦恼或厌世。

　　值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。耳鸣还可为某些严重病变的先兆症状，如单侧性耳鸣可能为内耳道或小脑脑桥角肿瘤的首发症状，而脑血管病变可先出现耳鸣的症状。因此，耳鸣对某些耳科和神经科疾病的诊断具有重要的参考意义。

　　很多患者在耳鸣症状出现早期，因为不影响工作和正常生活而忽视治疗。但有些人的耳鸣是肿瘤引起的，因未能及时就诊而耽误了其他疾病的治疗。

　　目前耳鸣尚难正确测定，将其作为耳部或全身病变程度的诊断尚有困难。由于耳鸣可伴有精神性或功能性疾患的特点，有时易被认为是一种功能性症状而忽视，使患者得不到应有的检查和处理，甚至延误了疾病的诊断和治疗。

　　耳鸣种类较多暂无满意疗法

　　耳鸣种类很多，但分类至今尚未统一，临床主要分为主观性和客观性两类。主观性耳鸣的声音仅患者自己感觉到，而不为他人所听到，临床上较常见。但目前对其病理生理机理了解尚少，至今仍无满意的治疗方法。客观性耳鸣较少见，耳鸣的声音能被其他人听到，可针对病因进行治疗。

　　主观性耳鸣：绝大部分耳鸣是一种主观症状，可为一侧或双侧。可呈嗡嗡声、蝉鸣声、哨声、咝咝声、火车隆隆声、马达轰鸣声、浪涛声等。耳鸣患者中85%~90%有听力减退，有时虽自我感觉无听力减退，但听力检查时听力已有下降；耳鸣可与听力减退同时发生，也可发生在听力减退以前或以后。常见病因如下：

　　外耳病变：外耳道耵聍栓塞或异物、肿瘤等，外耳道深部的耵聍和活动的异物，即使未完全阻塞外耳道，但因其接触鼓膜，每于头部运动时引起耳鸣。

　　中耳病变：中耳炎、耳硬化症和鼓室肿瘤等。

　　耳蜗病变：大部分主观性耳鸣是耳蜗病变所致，如梅尼埃病(MD)、噪声性聋、耳毒性药物聋等。此外，耳蜗老年性退行性病变、血管性病变、过敏、病毒或细菌感染等也可导致耳鸣。

　　蜗后及中枢听觉通路病变：听神经瘤、多发硬化、脑肿瘤或血管病变等。

　　其他颅内病变：如颅脑外伤患者。

　　全身系统性疾病：贫血、高血压、甲亢、肾病等。

　　精神性因素：精神紧张可引起血液循环改变，影响内耳的血供；紧张可使耳鸣加重。因此，患者的精神状态和神经类型与耳鸣的发生有一定的关系。其中较典型的就是内耳血供不足引起的耳鸣。

　　客观性耳鸣：客观性耳鸣少见，特点是耳鸣的声音不但患者自己能感觉到，而且旁人能够听到。常见原因为血管源性、肌源性、咽鼓管异常开放和颞颌关节病变等，一般对症治疗即可。

　　引起耳鸣的原因多种多样，主要有神经性耳鸣、药物中毒性耳鸣、传导性耳鸣、混合性耳鸣、神经末梢缺血缺氧引起的耳鸣、中老年性耳鸣、前庭功能失调眩晕性梅尼埃病导致的耳鸣、化脓性渗出性中耳炎引起的耳鸣、外邪侵袭肝火上炎堵塞经络引起的突发性耳鸣、创伤和爆震性耳鸣、长期噪声影响导致的耳鸣等。耳鸣的治疗目前仍然是一个困难的问题，无特殊疗法。根据病因，有些耳鸣可经自我保健调理而消失，有些则需要药物、手术进行治疗。

　　耳鸣耳聋不用慌

　　耳鸣耳聋是一种发生原因不明的感音神经性耳聋，多伴有耳鸣，部分患者可伴有胀满感和眩晕，目前多数学者认为病毒感染和血管疾病是引起本病的最常见原因，因发病机制不明，故尚无统一疗法，疗效不一。

　　中医特色治疗有何护理？

　　云南省中医医院耳鼻喉科通过望、闻、问、切四诊合参掌握患者饮食、睡眠、舌、脉象、二便情况、情志反应等以辨明证型给以相应护理措施及特色护理技术从而促进疾病康复。

　　一、生活起居方面

　　加强起居调摄，顺应四时、调和阴阳，起居有常，劳逸适度。适时增减衣被，慎避对流风，穿堂风，注意开窗通风，保持病室空气新鲜、流通，慎防外邪侵袭。

　　二、饮食调摄

　　饮食有节、宜清淡、易消化、富营养、忌食辛辣香燥、肥甘厚味及鱼腥发物之品，戒烟、禁酒。肾虚头晕耳鸣者，应卧床休息，减少活动，加强饮食调补，多食补益肾精之品，如黑豆、黑芝麻、核桃仁、韭菜、枸杞、桑葚、银耳杜仲羹等。肝胆实火上逆者，宜疏肝解郁，泻火解毒，可多食菊花、玫瑰花、苦瓜、芹菜、茄子、绿豆、白菜、苹果、西瓜等。脾胃痰火上升者，宜祛湿化痰，健脾和胃。如：陈皮茯苓汤、丝瓜饮、冬瓜、黄瓜、竹笋、绿豆、萝卜、白果、梨、橙子等。气血亏虚者，应注意防止体位突然改变以致头部供血不足发生跌扑等意外，饮食宜补益气血，如大枣、枸杞、鸡肉、鸡蛋、猪肉、牛肉、鱼类等。大便不通者，嘱病人多饮水、多食水果蔬菜、适量增加体育锻炼、做腹部顺时针环形按摩、可饮蜂蜜水，多食香蕉等，保持大便通畅，忌久蹲、用力努挣。

　　三、针灸治疗、穴位注射

　　配合医生做好针灸治疗、穴位注射等特色治疗。

　　四、艾灸

　　采用直接灸，隔盐灸、隔姜灸等灸法，以促进血液循环，调理全身气机，增强疗效。可选百会、内关、外关、合谷、关元、神阙、中脘、气海、足三里、三阴交及背部俞穴等穴位。

　　五、耳穴压籽

　　选用王不留行籽，穴位可选心、肝、脾、肾、内耳、外耳、神门、内分泌、皮质下等穴，每周2次，教会病人每天按压3～5次，每次1—2分钟。

　　六、穴位贴敷

　　采用具有疏经通络、行气活血功效的中药研末调成糊状，贴敷在相应穴位，从而调理气血，使气机运行，促进全身血液循环，增强疗效。常用穴位为：大椎、肺俞、心俞、肝俞、胆俞、肾俞、脾俞、胃俞、内关、足三里、三阴交等，每天1次。

　　七、中药热奄包

　　采用具有行气活血、温经通络功效的中药用水煎煮，用其汤药煎煮毛巾，敷于耳部、颈部以达到疏通耳部经络，促进血液循环，减轻耳鸣的功效。

　　八、中医耳保健操

　　本套操为科室自创，以穴位按摩及全身按摩锻炼为主：按摩到的穴位包括：听宫、听会、翳风、风池、风府、百会、太阳、神门、合谷、肾俞、脾俞、胃俞、肝俞、足三里、三阴交等，另外还包括鼓膜按摩、鸣天鼓、按压耳屏等以促进血液循环，达到疏通经脉、运行气血的目的，有引火归元之功效，从而缓解耳部胀痛不适感，减轻耳鸣、头晕不适症状，改善听力。