鼻炎的种类有哪些？慢性鼻炎的诊断

　　鼻炎的种类有哪些？

　　鼻炎种类纷繁复杂，患者应注意区分：

　　鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，鼻炎表现多种多样，从病理学改变来说，有过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等；从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，虽发病缓慢，病程持续较长，但有特定的致病原因，因而便有特定的名称，如变态反应性鼻炎(亦即过敏性鼻炎)、药物性鼻炎等。

　　下面介绍几种常见的鼻炎：

　　鼻窦炎：鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，流脓涕、鼻塞、嗅觉减退是其主要症状，拖延不治会引起多种并发症，如中耳炎、扁桃体炎等。由于鼻黏膜肥厚、变性、息肉增生、纤维化或纤维束性变以及因此造成的通气和引流障碍，药物往往无法达到应有的治疗效果。

　　慢性单纯性鼻炎：是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。慢性鼻炎，继续发展，鼻炎反复发作，就有可能会恶化，导致鼻窦炎、鼻息肉，甚至诱发鼻咽癌，故慢性鼻炎应及时治疗。

　　慢性肥厚性鼻炎：由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。滴鼻药物无法治愈慢性肥厚性鼻炎，建议采用微创手术治疗。

　　过敏性鼻炎：是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。常见症状是流大量清水鼻涕、鼻塞、连续打喷嚏，它的症状与感冒很相似，患者在治疗时应到耳鼻喉医院诊治，以免与感冒误诊，造成不必要的伤害。

　　药物性鼻炎：药物性鼻炎是长期使用滴鼻药的结果，包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。为了防止药物性鼻炎的发生，患者应禁止采用滴鼻药物。

　　萎缩性鼻炎：主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩；由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。俗称“臭鼻症”。

　　干燥性鼻炎：干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系，系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。

　　区分鼻炎种类的小方法：看鼻涕辨鼻炎

　　几种鼻炎的症状十分相似，患者缺乏相关的医学常识，很难区分是哪一种鼻炎，鉴于此，天津解放军二七二耳鼻喉医院专家经过多年的临床诊疗经验，总结出了区分鼻炎种类的小方法，特别适合没有医学常识的患者，即通过鼻炎辨别鼻炎，且看下面表格：

　　鼻炎种类鼻涕、症状

　　急性鼻炎初期流清水样鼻涕，3-4天后，白色的粘稠鼻涕

　　慢性鼻炎鼻涕白色或黄色脓性，持续时间较长

　　鼻窦炎流浊涕有腥臭味，量多色黄

　　干燥性鼻炎鼻腔粘膜干燥不适、分泌物少，病人一般不流鼻涕

　　萎缩性鼻炎大量绿色脓痂，臭味，引起绿色的脓臭鼻涕

　　过敏性鼻炎频繁打喷嚏、流大量清水样鼻涕，持续时间较短

　　临床专家分析：通过鼻涕只是初步诊断，最终确诊，建议到专业的耳鼻喉医院，通过全面的检查，以确定病情，及时治疗。

　　专家提醒鼻炎患者：

　　鼻炎的治疗应在确诊鼻炎种类的基础上，在不了解鼻炎病情的情况下盲目施治，只会陷入越治越遭的境地！在鼻炎的治疗方面，天津解放军二七二耳鼻喉医院广泛采用微创手术，针对不同的鼻炎种类以及发病原因，采取针对性治疗，一举解决了传统手术的诸多缺点，将手术变为一种区别与传统的保护性、人性化的治疗手段。

　　【附】鼻炎分几种

　　急性鼻炎、慢性鼻炎（单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、乳酪性鼻炎）、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、血管运动性鼻炎。

　　治疗鼻炎目前最常见的就是药物、手术等治疗方法。平时防止感冒，可以有效减少鼻炎发作的机率。鼻炎不能根治，容易反复发作，除了药物、手术等治疗方法外，建议尝试盐水洗鼻的方法，这个方法不用药物，没有副作用。对慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎以及鼻息肉等症状的术前缓解、术后辅助治疗的效果都不错，盐水的浓度、温度、操作方法掌握好了，可缓解症状，消除炎症，坚持使用可以有效的防止复发。

　　慢性鼻炎的诊断

　　1、病因：取后直接输入，防止格式错乱。

　　①?.有反复发作的鼻炎史。

　　?②.临近器官的病变，比如：鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等疾病的影响。

　　③长期使用滴鼻液及其它的血管收缩剂等导致血管舒缩功能障碍。

　　④.体质偏弱，兼有其它有慢性病，如：贫血，风湿症，肝、肾、心血管疾病，营养不良，维生素缺乏等。

　　⑤.长期吸烟、嗜酒等。

　　⑥.内分泌紊乱的人，如：甲状腺功能低下、肾上腺功能低下、妊娠期、月经期等。

　　⑦.生活环境差，温度的骤变，空气的过于干燥，通风不良、空气的污染，遇冷加重，所以天气寒冷时症状较重。

　　2、临床表现：

　　①鼻塞呈交替性、间歇性，长期低头后加重。

　　②患者伴有头部闷胀、头疼、失眠，有继发性嗅觉的改变。

　　③常有鼻前庭炎及局部的皮肤湿疹。

　　④鼻涕倒流向鼻咽部及下呼吸道，常引起咽喉部的不适、咳嗽、多痰，易引发下呼吸道的感染。刺激鼻咽部可引起咽鼓管的病变及导致耳鸣、听力下降。

　　查体：鼻腔镜检查可见双侧下鼻甲肿胀，表面光滑湿润、多呈暗红色，触之柔软，有时鼻粘膜苍白水肿。对于血管收缩剂反应敏感。

　　（二）慢性肥厚性鼻炎：是指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲的增生肥大，多由于慢性单纯性鼻炎发展而成。两者发病的原因是一样的，只是慢性肥厚性鼻炎的病理变化比慢性单纯性鼻炎更重。鼻粘膜部分上皮纤毛的脱落，变为复层立方上皮，固有层中静脉及淋巴管周围有淋巴细胞浸润，血管扩张，血管壁增厚，粘膜下水肿，继而纤维组织增生、骨膜增殖增厚。肥厚部位以下鼻甲为主，尤其前后端下鼻甲的后端呈桑葚状，上皮呈乳头状增生。

　　慢性肥厚性鼻炎的诊断

　　1病因：有长时间的慢性单纯性鼻炎史，刺激因素未除，病变继续发展。

　　2临床表现：

　　①.鼻塞呈双侧持续性，有明显闭塞性鼻音，嗅觉减退，堵塞鼻泪管可引起流泪。

　　②.鼻涕量不多，可很粘稠，有时呈脓性。

　　③.经常张口呼吸及分泌物刺激引起咽喉发干，咳嗽；鼻咽部刺激，影响咽鼓管功能导致耳鸣和听力下降。

　　④头痛头闷、注意力不集中。

　　3局部查体：鼻镜检查，鼻甲粘膜肿胀，苍白粉红或者是紫色，表面粗糙不平呈结节状，以下鼻甲前后端最明显，触之较硬，探针压迫不易凹陷，有时骨膜亦有增生。下鼻甲后端均肥大，严重者呈桑葚状、鼻隔的偏曲，鼻甲常有代偿性肥大，多因为长期的鼻塞导致鼻窦炎的发生，对血管收缩剂不敏感。