又烧又疼的急性中耳炎
临床分3大类
目前比较公认的分类方式是把中耳炎分成三大类,第一急性中耳炎(我们通常意义上说的中耳炎),第二分泌性中耳炎(家长常常担心的、会导致听力下降的中耳炎),第三慢性化脓性中耳炎(算是很少见了,多次反复耳朵流脓的宝贝应该排查一下)。
我们这次主要说说宝贝最常见的急性中耳炎,顾名思义,重点在这个“急”字,起病急、发展急、宝贝的剧烈哭闹让家长更心急。由于耳朵历来是个“神秘”的器官,人类总是对未知的事物充满了不恰当的恐惧,因此这又急又疼的病生在了孩子身上,能不让人着急吗!
什么是急性中耳炎?
其实急性中耳炎背后的故事并不是那么的恐怖,急性中耳炎是儿童的常见病,常常是上呼吸道感染的合并症之一,中耳炎黏膜由于炎症的侵袭,出现红、肿、热、痛一系列炎症的改变,最常见症状有间断的一侧或双侧耳痛。
由于多数宝贝对疼痛的耐受较差,对于耳痛的反应是比较剧烈的,加之由于疼痛的袭扰常常导致宝贝难以入睡、情绪烦躁、激动。剧烈的哭闹给家长造成的心理冲击是很大的,导致多数家长会以宝贝哭闹的剧烈程度去判断病情,这样的判断其实并不客观。
年龄大些的宝贝能够描述更多的不适感,比如耳朵堵闷,听声音很奇怪(有些觉得声音很遥远,有些干脆是觉得听不清),严重者耳道内会流脓等。上面所说的这些都是急性中耳炎发病时的常见症状,出现类似情况家长们可以参考,对宝贝的症状有个初步的判断。
宝贝为什么会得中耳炎?
主要解释一下能够引发这些症状的原因。首先,我们说说中耳是什么,我们常说的耳朵,指的是外耳廓,耳朵眼说的是外耳道,耳膜就是医学中说的鼓膜,这个鼓膜是分隔外耳和中耳的一道“门”,既然有外和中,自然还有内耳,内耳比较深、功能复杂,我们不多讲,因此所谓中耳就是外耳和内耳之间的一个含气的空腔,位于颅骨内。
这个空腔不是完全密封的,通过一根很细小的管道(咽鼓管)与鼻腔后端相连通,正常情况下这是中耳腔与外界联系的唯一通道。当呼吸道感染时,呼吸道黏膜广泛发炎,鼻腔和咽部的炎症直接导致咽鼓管周围的环境变“脏”,病菌有机会通过咽鼓管进入到中耳腔,引发中耳炎,这就是发病机理。
同时通过上面所说的,我们可以看到,正常情况下,中耳只和鼻腔相通,感染是从鼻腔后端蔓延进来的,其他途径不太容易导致中耳发炎。所以很多人担心的洗澡、游泳进水会不会引起中耳炎呢?
当然不会,除非患者的“耳膜”不完整,有穿孔,外界的脏水顺着穿孔直接进入中耳,才会因为进水引发中耳炎,这种情况在儿童是十分少见的。
中耳炎如何治疗呢?
道理都讲清楚了,治疗的问题就不难了,既然是呼吸道感染引发的疾病,全身治疗、对因治疗必不可少,也是一切治疗的基础,局部治疗的核心是保证“咽鼓管”这个通路的通畅,管子开口在鼻腔后端,想通畅必然先要保证鼻腔通畅,这也就是为什么医生常常在治疗中耳炎的时候处方鼻喷药物的原因了。
鼻子通了、咽鼓管才通;咽鼓管通了,中耳腔才能正常引流,才能把发炎导致在中耳腔里产生的“脏东西”通过咽鼓管排出去。
用不用全身使用抗生素?
要根据整体和局部病变的严重程度和是否存在细菌感染去判断,没有绝对的要求。
耳朵里点不点药?
那要看鼓膜有没有穿孔,有穿孔、有流脓,才有点耳药物进入中耳腔的孔洞。
但是如果鼓膜是完整的,点耳药仅能停留在耳道内,不能进入中耳腔发挥抗炎作用,因此鼓膜完整的中耳炎并不是一定要使用点耳剂的,有很多家长还常常因为医生没有开滴耳液而心生不愉,其实殊不知这是有道理的。
医生提醒
可以早期使用镇痛药
解热镇痛类的药物,比如:美林、泰诺林这类常见的儿童“退烧药”,只要没有药物过敏,对中耳炎引起的疼痛有很好的止疼效果。
中耳炎的症状与食疗饮食原则
病理认识:
中耳炎是因为鼻腔或咽喉的细菌经由欧氏管进入中耳,而造成中耳的感染。这常是发生在欧氏管功能失调时,大部份是因为感冒、过敏、鼻窦或咽喉感染,或含有烟味的空气长期刺激所引发欧氏管的发炎。中耳的感染会引起耳朵疼痛、耳膜红肿和中耳积脓,脓液无法由肿胀关闭的欧氏管排出而存留在中耳腔,有时积脓过多会造成耳膜破裂而流出脓液。若中耳的急性感染消退,但积液仍无法由肿胀的欧氏管排出,便形成中耳积液,虽无耳痛的症状但会慢性化,而持续几周、几个月、甚至几年,在这中间很容易再复发急性感染。
疾病营养:
中耳炎的发生多数是因上呼吸道感染造成,也有部份的患者是因为食物过敏所造成。中耳炎因为每个人的严重程度都不相同,因此,最适当的治疗方法因人而异,最好的方法仍需由专业的耳鼻喉科医师,经由临床症状、耳膜及中耳的局部检查、以及听力评估等,做最好的建议。
饮食原则:
1、均衡饮食,避免易造成过敏食物的摄取,如:小麦、乳制品、玉米、花生等。
2、以清淡饮食为主。
3、多吃排水、除湿食物,可维持细胞活性,如:冬瓜、绿豆、萝卜、薏仁…等。
4、多吃清热、解毒食物,如:绿豆、瓜类、萝卜、空心菜、苋菜、鱼腥草…等。
5、多喝能缓解发炎的茶饮,如:桑叶菊花茶、金银花茶、鱼腥草薄荷茶…等。
6、适时补充新鲜蔬果,它所含的植物抗氧化物质及丰富的维生素及矿物质,对发炎有缓解作用。
7、忌辛辣刺激食物,如:辣椒、花椒、洋葱、蒜、韭菜、五香粉、麻辣火锅等。
9、忌吃生冷食物,如:冰冻食品、饮料、冰淇淋….等。
10、忌吃油煎、油炸、烤的食物。
11、忌高胆固醇食物,高胆固醇亦会引发发炎反应。
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健客价: ¥18乳腺炎、急性中耳炎、肺炎、甲沟炎、痤疮、尿道炎等。
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健客价: ¥481.化脓性链球菌引起的急性咽炎,急性扁桃体炎;2.敏感菌引起的鼻窦炎,急性中耳炎,急性支气管炎,慢性支气管炎急性发作;3.肺炎链球菌,流感嗜血杆菌以及肺炎支源体引起的肺炎等;
健客价: ¥8.5本品适用于肠杆菌科细菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。
健客价: ¥33本品为适用于敏感菌引起的下列感染: 1. 上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等; 2. 下呼吸道感染:例如:社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作; 3. 单
健客价: ¥26适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥13适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。 4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
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健客价: ¥12本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
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健客价: ¥76