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确诊患上急性中耳炎,需要怎么做?常见中耳炎的症状以及治疗原则

2017-08-04 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:季节交替的时候,耳鼻喉科门诊经常会接诊一些心急火燎的家长抱着孩子而来。原因无他,半夜里孩子阵发性地哭吵,诉耳痛或者用手指着耳朵哭吵。经仔细询问病史,往往有鼻塞流涕或上呼吸道感染病史,检查发现孩子存在急性中耳炎,甚至有的还伴有脓性分泌物或者合并有分泌性中耳炎。

  确诊患上急性中耳炎,需要怎么做?

  如无脓性分泌物:

  全身应用足量的抗菌素控制感染。

  患耳向上,滴入左氧氟沙星滴耳液3滴左右,按压耳屏数次,让药物充分进入中耳腔,保持约十分钟(耳浴),一日三次。

  鼻部使用含麻黄碱的滴鼻剂或者鼻用激素减轻鼻咽粘膜肿胀。本身有鼻炎或鼻窦炎病史的,更应加强治疗。

  合并有分泌性中耳炎的,还需加上抗过敏药物及小儿吉诺通或者沐舒坦口服液之类的促排剂。

  及时复诊,避免并发症。

  生活护理:洗澡、洗头时污水勿进入耳内;患儿喝奶的话尽量避免平卧位;对于较小的患儿可以由家长帮助吸除鼻腔中的粘液,以保证鼻腔通畅;禁止感冒期间游泳、潜水,禁止乘高速电梯、飞机等;禁止用力擤鼻动作。

  预防:可以接种肺炎链球菌疫苗。

  如果患儿有较明显的脓性分泌物:

  需采脓液送细菌培养及药敏,以及时找到合适的抗菌药物,同时需要再滴耳液使用前,每次加用3%双氧水尽可能将脓液洗去。

  常见中耳炎的症状以及治疗原则

  一种临床上非常常见的耳科疾病,主要发生于鼓室,乳突或者中耳其他部分,根据发病的时间不同可分为急性中耳炎和慢性中耳炎。

  急性中耳炎常由于急性上呼吸道感染,急性传染病以及不适当的擤鼻动作等引起的,值得注意的是,由于婴幼儿机体抵抗能力差以及解剖生理特点的影响,细菌容易通过宽大平直的咽鼓管进入中耳,更引起中耳感染。

  【临床症状】

  (1)耳深部逐渐加重的痛疼感,并可向头部或咽部放射,一旦形成脓液并穿破鼓膜后则痛疼可立刻改善;早期仅表现为耳鸣,耳闷,渐出现听力下降,可伴有全身症状。

  (2)鼓膜检查,早期可见充血,肿胀等急性炎性改变得体征或出现鼓膜小穿孔,闪烁状排脓,最终可发展为鼓膜大穿孔或见脓液流出等。

  (3)纯音听力检查呈传导性听力下降曲线。

  【治疗原则】

  (1)全身和局部应用适当的抗生素控制,同时采取对症治疗措施。

  (2)积极进行鼻部,咽部等慢性疾病的治疗一般在积极控制感染的情况下可彻底治愈急性中耳炎,鼓膜可自行愈合而不遗留听力障碍问题。

  慢性化脓性中耳炎

  慢性化脓性中耳炎与急性中耳炎治疗不及时或治疗不当引起,鼻咽部的慢性病灶可能是促使疾病发展的诱因,可引起严重的颅内外并发症甚至危及生命。

  【临床症状】

  按照病例转归和临床表现可分为3个类型,单纯型,骨伤型和胆脂瘤型。三者均可导致长期或间歇性耳部流脓,鼓膜穿孔以及听力下降。

  (1)单纯型化脓性中耳炎,最常见为间断性发作,炎症多位于鼓室粘膜,脓液粘稠,听力损失为传导性听力障碍程度减轻。

  (2)骨伤型中耳炎:组织破坏范围广,鼓膜穿孔较大,可有肉芽组织增生和程度不等的骨质破坏,存在较重的传导性听力损失。

  (3)胆职瘤型中耳炎:最具骨质破坏的炎性病变,其脓液具有特殊的臭味,听力下降较重,早期呈传导性聋,晚期可引起混合型聋。

  【治疗原则】

  (1)积极去除病因,有效控制感染

  (2)利用手术方式,保证引流通畅和提高听力,避免并发症出现

  (3)如果合并内耳损伤,则应该选配合适的助听器,提高听的能力

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