小心儿童中耳炎常见并发症 中耳炎的病因

　　小心儿童中耳炎常见并发症

　　耳痛、耳漏（俗称耳朵流脓）常常会用手抓耳朵、听觉障碍【幼童无法自己说出来必须靠父母小心观察，譬如：对电视、收音机等音响声、鞭炮声、口令等反应较迟钝，而烦躁不安有时亦为听力障碍的一种表现】、发烧【许多小儿科上查不到原因的发烧，是由中耳炎引起的】、烦躁不安、无法安睡、夜间特别喧吵等。

　　治疗：

　　药物治疗需适当且足量地至少服用十天。如果治疗不适当或不完全，会造成渗液性中耳炎《又称中耳积水》。

　　本症常发生于学龄儿童，因听力逐日减退，造成儿童的学校功课日趋退步。耳朵、鼻子、咽喉、扁桃腺，需同时由耳鼻喉科医师，作局部冲洗，吸脓、擦药，也是同等的重要，一旦中耳腔积脓或积水就切开耳膜或放置引流管《中耳通气管》来排脓，若任其耳膜自己胀破而排脓的话，则不容易愈合。耳膜产生永久性穿孔的慢性中耳炎或真珠瘤，就需考虑以“中耳显微手术”来治疗。另外需注意定期追踪检查是相当重要的。

　　预防：

　　1、一旦罹患上呼吸道感染（感冒）应立即治疗。

　　2、侧卧或水平姿势喂奶，会使牛奶及鼻咽部分泌物容易阻塞耳咽管的鼻咽部开口，导致鼻咽部细菌容易侵入中耳腔，所以应避免这两种情况喂奶。

　　3、必要时，施行增殖腺/或扁桃腺切除。

　　中耳炎家庭护理

　　在孩子6岁以前，他的耳咽管由于尚未发育成熟，所以比较平、比较短，一旦孩子的鼻、咽等部位受到感染，病原比较容易经耳咽管进入中耳，引发中耳炎。这也是中耳炎在儿童期高发的原因。

　　虽然目前还没有办法完全避免中耳炎的发生，但父母还是可以通过一些适当的家庭护理方法，在孩子患中耳炎期间，尽量降低疾病给他的听力带来的损伤。

　　1、中耳炎是由细菌感染引起的，所以父母应该在医生的指导下为孩子选择敏感的抗生素，一般多采用青霉素及青霉素族，切不可盲目乱用抗生素。给药途径多选择静脉点滴，这可以使药物更快地到达病灶，发挥作用。

　　2、向耳道内滴药是治疗中耳炎的重要方法，滴耳药可以直接作用于病灶局部，使药物的作用发挥得更充分。

　　在给孩子滴药的时候，可以让他侧卧在床上，或坐在椅子上，头向一侧偏斜，然后进行滴药。

　　孩子的外耳道有一定的倾斜度，所以在滴药前应将耳道拉直，以便药液顺利流入耳道。滴入药液后，要用手指轻压孩子的耳屏数次，使药液到达患处。

　　4、如果孩子的耳朵有出脓的现象，应先用3%双氧水清洁他的耳道，然后再滴药。孩子滴药后要侧卧，待药液渗入组织后再起来活动。

　　5、在给孩子滴药前要注意：药液温度要与体温相近，如果药液过冷的话，应该稍稍加温，以免孩子在药液滴入后出现恶心、呕吐等不良反应。

　　此外，滴药的滴管不要接触外耳道壁，以免造成污染。

　　6、时刻保持孩子外耳道及耳前皮肤的清洁，如果有脓性分泌物，要及时清理。

　　7、如果孩子患的是慢性中耳炎，经上述治疗仍不见好，且脓有恶臭，耳后红肿疼痛，说明有可能合并乳突炎，要及时带孩子到医院诊治，必要时需拍片。如果是慢性乳突炎还需手术治疗。

　　养生小贴士:

　　1、中耳炎是导致婴幼儿聋哑的一大原因，所以要定期让孩子预防接种，从小注意体格锻炼，多让孩子到户外活动，多晒阳光，促进新陈代谢，增强他的体质和抗病能力。

　　2、天气寒冷或气候变化剧烈时，要让孩子注意防寒保暖，预防上呼吸道感染。

　　3、耳朵内常有脓液流出的孩子，一定要经常将他耳内的脓液清洗干净。

　　具体做法是：将孩子的耳廓向后下方牵拉，同时将耳屏向前推移，使外耳道变直张开，再用消毒棉签轻轻进行清洗。

　　4、在孩子洗澡、洗头前，要用消毒棉球填塞他的两个耳孔，防止污水进入耳朵。此外，不要让孩子跳水或游泳，防止因鼓膜破裂而导致听力受损。

　　5、孩子的饮食要清淡、容易消化、营养丰富，要让他多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物，如酒、葱、蒜等，以防热毒内攻。平时，也可以让孩子多吃一点清火败毒的食物，如金银花露、绿豆汤等。

　　儿童感冒易引发中耳炎

　　急性中耳炎是中耳粘膜的急性炎症。好发于儿童。可在急性上呼吸道感染、急性传染病及擤鼻或鼻腔治疗后经咽鼓管途径侵入中耳，或鼓膜外伤、鼓膜穿刺等经外耳道鼓膜途径侵入中耳。

　　正常情况下，耳朵、眼睛和口腔、鼻腔是相通的，连接中耳与呼吸道的通道是咽鼓管，连接眼部与呼吸道的通道是鼻泪管。咽鼓管开口在咽部，当打哈欠或吞咽时，咽鼓管开放，有少量气体进入中耳，维持鼓膜内外气压的平衡。鼻泪管开口在鼻部，在正常情况下，泪腺分泌的泪液可通过鼻泪管流入鼻腔。由于小儿生长发育尚未成熟，咽鼓管比较短且直，感冒后，炎症极易波及短而直的咽鼓管，进而累及中耳。在门诊耳鼻咽喉科就诊的中耳炎小患者中，80%以上的是感冒导致的。

　　中耳炎的病因

　　中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症，如结核性中耳炎等。

　　病因

　　1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

　　2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。

　　3.游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。

　　4.如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

　　5.吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。

　　6.长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎。