儿童夏天游泳需防外耳道炎 外耳道炎的危害及预防

　　儿童夏天游泳需防外耳道炎

　　所谓外耳道，即耳廓向内延伸至鼓膜（耳膜）的这一部分，外耳道的皮肤和其产生的耵聍，对于耳道具有重要的保护作用，耵聍还具有疏水性，排斥水分作用，同时还能帮助保持耳道酸性环境，抑制细菌和真菌生长。游泳后水进入耳道，导致皮肤-耵聍屏障破坏是外耳道炎发病机理的第一步。继而，皮肤炎症与水肿会导致瘙痒和阻塞，瘙痒引起抓挠，进一步的损伤加重，同时耳道潮湿使耳道碱性化，更利于细菌生长。这就是外耳道炎的发生过程。

　　除了游泳之外，频繁给儿童掏耳朵也是容易导致外耳道炎的一个因素，耳朵其实并不需要你打扫的那么干净，外耳道的存在皮肤-耵聍屏障是均有排斥水分的作用，失去这个屏障，水更易于进入耳道，同时在掏耳朵时候容易对耳道皮肤造成损伤，以及耳道中可能会残留棉签组织或小的纸巾碎片等，残余物可部分分解并腐败，引起严重的皮肤刺激与感染。

　　另外，有时因感冒引起的中耳炎（外耳道往内部分感染）鼓膜穿孔，脓液流入外耳道造成耳道皮肤刺激，以及细菌的滋生，而引起外耳道炎，这也是常见原因之一。

　　2.外耳道炎有哪些表现？

　　外耳道炎最常见的症状为儿童主诉，耳朵疼痛，瘙痒并抓挠，耳朵渗液，以及听力减低等表现；急性外耳道炎发作可持续3-7d，起初，仅少量无色分泌物、耳朵不舒服、瘙痒及耳道皮肤轻度发红等，感染进一步发展时，可出现红肿明显、脓性分泌物渗出和疼痛加剧，严重者可出现剧痛、耳道堵塞，甚至有耳朵附近的组织的感染，如蜂窝织炎、腮腺炎、淋巴结炎等。有时候你能摸到耳朵周围可能存在一些肿大的淋巴结。

　　3.如何预防外耳道炎？

　　理解以上原因，关于外耳道炎的预防，我们就很好理解了：

　　（1）尽量不要掏耳朵，门诊其实有很大一部分外耳道炎是由于掏耳朵引起。尤其是使用一些尖锐的物品去掏耳朵时，往往容易对耳道皮肤造成损伤。同时也破坏了皮肤-耵聍屏障这一保护屏障，让水分更容易进入耳朵引起感染。

　　（2）尽量减少水流入耳朵；洗澡时，在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止进水。游泳时，可以使用特殊防水耳塞，如果有水流入耳朵，及时将耳朵出口向下，利用重力的作用将水抖干，并用棉签轻轻的在外耳道靠外部分小心清理，蘸干，避免深入过多，并吹干耳朵(吹风机置于低档，距离耳朵30cm外吹干)。

　　（3）注意感冒后是否合并存在中耳炎，中耳炎的恢复期，一部分孩子可能出现渗出性中耳炎，造成鼓膜穿孔，中耳内的炎症脓液会流入外耳道，造成炎症。所以，预防感冒，若感冒后密切观察孩子是否存在耳朵疼痛，耳鸣，拉扯耳朵等中耳炎表现，及时发现就医。

　　4.若诊断外耳道炎，如何治疗？

　　外耳道炎的治疗包括：彻底清洁耳道—治疗炎症和感染—控制疼痛—避免促发因素

　　如果发生外耳道炎，清洁外耳道是治疗最基本的第一步。清除耳道内的耵聍、皮肤脱屑以及脓性物质，非常有利于疾病的康复，并能增强滴耳剂向炎症部位的渗透。

　　对于免疫功能正常、轻中度外耳道炎，仅仅需要局部滴耳液治疗即可，并不需要口服药物治疗治疗，对于左氧氟沙星滴耳液是外耳道炎控制感染的一线药物，有效而且副作用很少。如果出现严重的外耳道炎（出现剧烈疼痛，发热，水肿明显，出现外耳周围深部组织感染者），建议就诊儿科医生或者耳鼻喉科医生，可能需要全身用药联合外耳道局部用药。

　　疼痛明显可以服用美林或者泰诺林止疼。

　　在外耳炎的急性期或者恢复期，应该避免耳朵进水。

　　5.经过治疗后会是怎样的恢复过程？

　　通常在治疗开始后36-48小时内，孩子的一些症状会有好转，大约1周左右症状完全缓解。如果治疗3天，症状仍没有缓解，应该进一步耳鼻喉专科就诊评估。

　　外耳道炎的危害及预防

　　1、易导致耳聋耳鸣

　　当外耳道炎症状表现为灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂先为浆液性分泌物，继而变为浆液性或脓性分泌物时，通常易导致皮肤肿，鼓膜被遮蔽，引起听力下降，从而产生传导性耳聋及耳鸣，由于外耳道炎分泌无刺激，屏间切迹或耳垂亦可受累。重者耳周淋巴结肿大、有压并可出现全身发热、不适等症状。

　　2、急性外耳道炎易转为慢性

　　挖耳或异物损伤、药物刺激、化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸渍，易引发急性外耳道炎。急性外耳道炎如治疗不及时或不得当会转为慢性。一旦急性外耳道炎迁延为慢性外耳道炎，则耳部常有不适和痒感，并有少量分泌物，听力稍减退，外耳道皮肤充血或增厚，或覆有痂皮且痂皮上有少量脓液或碎屑、有时揭去痂皮可致出血，外耳鼓膜可浑浊、增厚，标志不清，或因鼓膜上皮受损，其表面有少量肉芽形成。

　　3、预示身患疾病，如中耳炎、糖尿病等

　　外耳道炎的危害知多少？当外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时，易发生外耳道炎。此外，有变应体质和糖尿病者，外耳道炎易反复发作，其常见致病菌为金黄色葡萄球菌链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。

　　外耳道炎的预防：

　　1、未病时就注意卫生，尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者，更应格外注意局部的干净与干燥，保持耳及其周围清洁，并要注意不要乱掏耳朵。

　　2、既病之后，切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。实在必须洗涤者，用苦参汤。

　　3、按时更换外用药，按时进服内服药。

　　4、痒时忌搔抓，必要时泡些食盐水，滴在痒处。其浓度以能达到止痒为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。

　　5、患病期间，忌酒类、辛辣食品（如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱）、腥物、淡水产品、海鲜。

　　6、洗澡、理发、浴身，注意防止污水入内，在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。

　　7、患病之后禁止游泳。

　　8、忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。