急性扁桃体炎的发生 急慢性扁桃体炎的危害

　　急性扁桃体炎的发生

　　50岁以上，3～4岁以下的患者较少见。春秋两季气温变化时最多见。值得注意的是，急性扁桃体炎有时为某些疾病尤其是某些传染病的前驱症状，如白喉、麻疹及猩红热等，应注意及早发现。

　　急性扁桃体炎的病因

　　1.感染因素

　　主要致病菌为乙型溶血性链球菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、弓形虫及一些病毒(包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒、甲型肝炎病毒、风疹病毒等)也可引起本病。细菌和病毒混合感染较多见。近几十年来，还发现有合并厌氧菌感染的病例。急性扁桃体炎的病原体可以通过飞沫、食物或直接接触而传染，故有传染性。

　　2.免疫因素

　　上述病原体存在于正常人的口腔及扁桃体内不会引起发病，当某些诱因(如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、AIDS等)使全身或局部的免疫力降低时，病原体侵入体内或原有病原体大量繁殖则可致病。

　　3.临近器官的急性炎症

　　如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及腭扁桃体。

　　急性扁桃体炎的临床表现

　　急性扁桃体炎好发于10～30岁之间的青少年，50岁以上、3～4岁以下的患者少见。成人症状通常较轻，儿童较重。

　　1.全身症状

　　急性滤泡性扁桃体炎及急性隐窝性扁桃体炎较重。表现为急性起病，可伴畏寒、高热，体温最高可达39℃～40℃，可持续3～5天。幼儿可呕吐、因高热而抽搐、昏睡等。部分患者可有头痛、食欲降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛等症状。其全身症状的表现并无特异性。

　　2.局部症状

　　(1)咽痛为最常见的局部症状。起初多为一侧疼痛，继而可发展为双侧。吞咽及咳嗽时疼痛可加重。疼痛剧烈者可致吞咽困难，言语含混不清。疼痛可向同侧耳部放射。

　　(2)呼吸困难一般不重。常发生于儿童，因儿童气道较成人狭窄，故显著肿大的扁桃体可堵塞气道，影响儿童睡眠，可表现为睡眠打鼾或睡时憋醒等。

　　(3)软腭运动障碍肿大的扁桃体挤压软腭，引起一过性的软腭功能不全，亦可引起言语含混不清。

　　(4)炎症向邻近器官蔓延引起的相关症状炎症若向喉部蔓延，可引起喉部异物感、声嘶、喉痛、咳痰、发声力弱甚至失声等症状;向鼻部蔓延，可引起鼻塞、流水样涕或黏脓涕、头痛等症状;向鼻咽部蔓延，可波及咽鼓管，出现耳闷、耳鸣、耳痛及听力下降等症状。

　　急慢性扁桃体炎的危害

　　急慢性扁桃体炎多为细菌感染引起，如乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，也可由病毒引起，如有腺病毒、受凉、潮湿、过渡劳累、烟酒过度等可使机体抵抗力降低，可诱发本病。如急性炎症迁延不愈或复发作又未得适当治疗，则可转为慢性。

　　急慢性扁桃体炎分为急性期、慢性期两个时期。常发生于儿童及青少年，50岁以上少见。慢性在儿童多表现为扁桃体肥大，在成人多表现为炎性改变，即反复发作急性扁桃体炎。

　　基本症状

　　急性扁桃体炎起病急，表现畏寒、发热（体温可达39度以上），头痛全身酸痛等。局部主要出现咽痛、吞咽时加重，可向耳部放射，检查咽粘膜急性充血，扁桃体红肿，隐窝或表面由脓点或片状性分泌物。化验检查白细胞明显升高。

　　慢性扁桃体炎常有急性扁桃体炎反复发作的病史，全身症状不明显。可有咽部不适，异物感，刺激性咳嗽等。扁桃体肥大明显者，可有睡眠打鼾、进食易恶心或语言含糊。检查扁桃体暗红色，表面由疤痕，隐窝内可有脓栓。

　　疾病危害

　　正常情况下，扁桃体的淋巴细胞和抗体能将病菌消灭或控制住，维持机体的健康。但当身体抵抗力下降，或者病菌多次侵袭，特别是病菌数量大、毒力强时，扁桃体会发生炎症，轻者低热、咳嗽，咽喉疼痛；重者高热、呼吸急促，甚至发生惊厥。若治疗不及时，人体抵抗力不足以战胜病菌时，炎症就可向周围组织扩散，并可经血液播散至其他器官，使之发生炎症，还会引起全身性的病理反应。

　　1.局部并发症：炎症可向周围扩散，最常见的是扁桃体周围脓肿；向上可引起急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎；向下引起急性咽炎、支气管炎、肺炎等。

　　2.全身并发症：与各个器官对链球菌所产生的变态反应有关。有急性关节炎、风湿热、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、急性肾炎等，应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。

　　3.儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。

　　4.咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。

　　治疗方法

　　药物治疗

　　西药：急性扁桃体炎，慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主，比如青霉素，如果是青霉素过敏者可以选用红霉素、林可霉素等。有高热头痛和全身酸痛的患者可以选用阿司匹林等解热镇痛剂。药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热解毒、减轻症状的中医药口服。

　　中药：中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。如银黄滴丸等。银黄滴丸由金银花、黄芩提取物组成。其中金银花，性甘，寒。归肺、心、胃经。主要有清热解毒，凉散风热之效。用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热血毒痢，风热感冒，温病发热。黄芩药性苦寒，归肺、心、胃、肝胆、大肠经，主要有清热燥湿、泻火解毒、止血安胎之效，临床常用来治疗肺热咳嗽，少阳寒热，目赤肿痛，血热吐衄等。两者合用具有清热、解毒、利咽之功效。