三味药治疗慢性咽炎 警惕慢性咽炎并发症

　　三味药治疗慢性咽炎

　　老中医朱进忠根据多年临床经验，提出用《伤寒论》之方半夏散治疗慢性咽炎，药仅三味，疗效显著。

　　【慢性咽炎经验方】

　　半夏散：

　　半夏30克，桂枝30克，甘草30克。

　　若不能服散剂而需水煎服用者，则用小剂：

　　半夏15克，桂枝15克，甘草15克。

　　半夏散出自《伤寒论?少阴篇》：

　　“少阴病，咽中痛，足少阴之脉，循喉咙，挟舌本。半夏散及汤主之。”

　　并列服药方法，云：“右三味，等分，各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服；若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，鬯煮三沸，下火令小冷，少少咽之。”

　　据我多年临证观察，现代医学之急慢性咽炎多属少阴咽痛。因三阴中少阴主枢，少阴之经循喉咙，枢机失常，邪气怫逆不能外达而发生咽痛不适。

　　但目前对咽炎的治疗，一般来说用药以寒凉清咽为主，致使寒邪外束久久不愈者甚多。

　　半夏散药性偏温，且其中桂枝、半夏多被视为咽喉发红疼痛的禁药，故该方在当今多不被重视。但我临床仅用该方而治愈的咽炎患者甚多，其理为何？古今医家对此多有论述。

　　【古今医家论述】

　　★清代医家尤在泾云：

　　“少阴咽痛，甘不能缓者，必以辛散之；寒不能除者，必以温发之。盖少阴寒邪，郁聚咽嗌之间，既不得出，复不得入，设以寒治，则聚益甚，投以辛温，则郁反通，《内经》‘微者逆之，甚者从之’之意也。半夏散及汤，甘辛相合，而辛胜于甘，其气又温，不特能解客寒之气，亦能劫散咽喉拂郁之热也。”

　　★近人章虚谷更曰：

　　“少阴之脉，其直者上循咽喉，外邪入里，阳不得伸，郁而化火，上灼咽痛，仍用辛温开达，使邪外解，则内火散，此推本而治也。若见咽痛而投寒凉，则反闭其邪，必致更重。”

　　★《本草》∶

　　半夏治喉咽肿痛，桂枝治喉痹，此乃咽喉之主药。

　　★唐宗海：

　　此言外感风寒，客于会厌，于少阴经而咽痛。此症吴见多矣，喉间兼发红色，并痰涎声音嘶破，咽喉颇痛，四川此病多有，皆知用人参散即愈，盖即仲景半夏散及汤之意也。

　　【验案举例一】

　　郭××，男，54岁。咽喉疼痛，时轻时重5年多。某院诊为“慢性咽炎”。先用西药治疗2年多无效，后又配合中药咽喉丸、六神丸含化2个多月仍无效。不得已，又改请中医治疗，前后易医十几人，服药1000余剂仍无功。

　　细询其证，除咽喉疼痛外，并见痰多，咽喉、胸部憋胀，烧心泛酸，舌苔薄白而微腻，脉弦细缓。

　　再察其所服诸方，或认为是梅核气而予半夏厚朴汤加减，或诊为咽喉发热与清热解毒利咽之剂加减，或认为属阴虚火旺而予养阴清热之剂加减，或认为系热痰阻塞而与清热化痰之剂加减，种种不一，然终未见效。

　　综合脉证后，反复思考，开始略悟其机理。《伤寒论?少阴篇》云：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”

　　尤在泾云：“少阴咽痛，甘不能缓者，必以辛散之，寒不能除者，必以温发之，盖少阴寒邪，郁聚咽嗌之间，既不得出，复不得入，设以寒治，则聚益甚，投以辛温，则郁反通，《内经》‘微者逆之，甚者从之’之意也。半夏散及汤，甘辛相合，而辛胜于甘，其气又温，不特能解客寒之气，亦能劫散咽喉拂郁之热也。”

　　此证久用寒凉小效，舌苔又见白腻，脉弦细而缓。证脉合参，不正是少阴咽痛，寒邪闭郁之痰乎?

　　乃拟半夏散为汤小剂服之。处方：半夏30克，桂枝30克，甘草30克。共为细末，分30包，一日3次，一次l包，水煎，频频含咽之。1剂后，泛酸、烧心即解，咽痛稍减，继服2剂，诸证消失而愈。

　　【验案举例二】

　　郑××，女，40岁。三年前，突然发现咽喉疼痛。某院诊为“咽炎”。先与青霉素、喉片、六神丸等治疗2个月无效，继改用中药清热解毒之剂治之。

　　数月后，不但无效，反而日渐感到痰多，咽喉憋胀，乃易医治之。医云：梅核气，予四七汤加减治之，不效。其后，又易医十几人，然终未见效。

　　邀余治之，始以柴胡枳桔汤微效，继服20剂则无效。余审思再三．不得其解。

　　偶读章虚谷《伤寒本旨》，云：“少阴之脉，其直者上循咽喉，外邪人里，阳不得伸，郁而化火，上灼咽痛，仍用辛温开达，使邪外解，则内火散，此推本而治也。若见咽痛而投寒凉，则反闭其邪，必致更重。”

　　始而大悟：此证正是少阴咽痛过用寒凉郁闭之证也，何不用半夏散及汤法治之。再思我20多年讲授《伤寒论》“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”时一节的讲授方法，大多宗《伤寒论释义》内容解释之错误，所谓“当有恶寒痰多等证”尤失原文含义，故以半夏散为汤含咽之。服用1剂，痛减几半，继服1剂，痛消而愈。

　　小道经方知识储备

　　慢性咽炎属于阴经病，想从根本上解决需要从恢复身体整体入手，半夏散及汤也只是解决症状。

　　半夏散及汤

　　主治治疗咽痛、喉痹

　　半夏散及汤

　　半夏30g桂枝45g甘草30g一剂

　　上三味同煮，大火烧开，小火熬煮30分钟即可。每日2-3次，每次300ml左右。当然，也可用半夏6g桂枝6g甘草6g作一剂泡水喝，效果也不错。

　　警惕慢性咽炎并发症

　　1、打鼾

　　慢性咽炎可引起咽部、软腭、悬雍垂充血水肿，淋巴滤胞增殖，部分患者咽扁桃体也可增大，因此引起上呼吸道狭窄，气流通过时冲击悬雍垂、腭咽弓、腭舌弓等处组织边缘，引起震动而产生打鼾。

　　2、说话劳累

　　在慢性咽炎患者中，少部分病人会出现说话劳累。说话时一开始还可以，越说越感到劳累。

　　3、呼吸不畅

　　慢性咽炎并发的呼吸不畅，是由气管的炎症引起，呼吸困难但不会缺氧。

　　4、慢性喉炎

　　国内的学者是把慢性喉炎作为一种独立的疾病单独论述的。现在把慢性喉炎作为慢性咽炎的并发症来论述，主要是因为两者的病因病机基本相同，其病理演变也与慢性咽炎类似。

　　5、后鼻道炎

　　后鼻道炎的发病机制和慢性咽炎类似，治疗相同。

　　温馨提示

　　（1）咽炎的患者应尽量做到起居有规律，不熬夜，避免分泌系统失调、脏腑功能紊乱而使肠胃的消化功能降低。

　　（2）每天保持足够的睡眠，随时保持口腔清洁，多喝水，口腔内的炎症要及时治疗，在冷暖交替的季节应注意保暖，戒烟、戒酒，不吃刺激性食物，少吃油炸、腌制食物，多吃新鲜的水果、蔬菜。

　　（3）不要长时间呆在空调开启的房间，卧室要通风，新装饰的房屋应推迟入住，避免在有化学气体或粉尘含量较大的环境中工作。