孩子为什么会得急性中耳炎?
季节交替的时候,耳鼻喉科门诊经常会接诊一些心急火燎的家长抱着孩子而来。原因无他,半夜里孩子阵发性地哭吵,诉耳痛或者用手指着耳朵哭吵。
经仔细询问病史,往往有鼻塞流涕或上呼吸道感染病史,检查发现孩子存在急性中耳炎,甚至有的还伴有脓性分泌物或者合并有分泌性中耳炎。
中耳炎是一种常见的儿童疾病,如果得不到及时、有效的治疗很可能会发展成分泌性中耳炎,其结果会使听力下降,对患儿的生活和学习造成很大的影响。
孩子为什么容易患上急性中耳炎?
小儿的咽鼓管较短,宽而直,呈水平位置,外加小儿的自身抵抗力较差,极易患上呼吸道感染导致鼻腔分泌物增多或者吐奶、咳嗽或擤鼻用力过大导致咽鼓管粘膜充血肿胀,纤毛运动障碍,细菌很容易到达中耳,引发急性中耳炎;
在不洁的水中游泳、跳水,不恰当的鼻腔冲洗等致病菌也会循着咽鼓管侵犯中耳;
另外,如果挖耳不当,不小心将外耳道粘膜或鼓膜破坏后,引发细菌感染,也可能会蔓延到中耳腔,从而引发中耳炎。
一旦确诊患上急性中耳炎,需要怎么做?
如无脓性分泌物:
全身应用足量的抗菌素控制感染。
患耳向上,滴入左氧氟沙星滴耳液3滴左右,按压耳屏数次,让药物充分进入中耳腔,保持约十分钟(耳浴),一日三次。
鼻部使用含麻黄碱的滴鼻剂或者鼻用激素减轻鼻咽粘膜肿胀。本身有鼻炎或鼻窦炎病史的,更应加强治疗。
合并有分泌性中耳炎的,还需加上抗过敏药物及小儿吉诺通或者沐舒坦口服液之类的促排剂。
及时复诊,避免并发症。
生活护理:洗澡、洗头时污水勿进入耳内;患儿喝奶的话尽量避免平卧位;对于较小的患儿可以由家长帮助吸除鼻腔中的粘液,以保证鼻腔通畅;禁止感冒期间游泳、潜水,禁止乘高速电梯、飞机等;禁止用力擤鼻动作。
预防:可以接种肺炎链球菌疫苗。
如果患儿有较明显的脓性分泌物:
需采脓液送细菌培养及药敏,以及时找到合适的抗菌药物,同时需要再滴耳液使用前,每次加用3%双氧水尽可能将脓液洗去。
宝宝患中耳炎的症状
一、慢性中耳炎
1、流脓:慢性中耳炎的症状最主要的症状是流脓。脓液的状态可以为粘液、粘脓或纯脓性。非感染性脓液质地稀薄,没有异味,预后也比较好。而感染性脓液量少粘稠,多为纯脓性,并伴有强烈的异味。
2、听力下降:慢性中耳炎会根据程度不同患上轻重不一的听力下降。由于多数都是一边耳朵听力下降,所以很多时候会被小朋友和家长忽略。此种耳聋,多与病性的进展成正比,即病变较重,耳聋也加重。一般为传导性聋;除上述症外,如有眩晕呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现,证明已有并发症发生,应立即去医院就诊。
二、急性中耳炎
急性中耳炎会根据发病进程分为卡他性中耳炎、化脓性中耳炎、穿孔性中耳炎以及坏死性中耳炎。芬兰一项最新研究说,幼儿如果经常患急性中耳炎,可能会导致大脑皮层对语言的处理功能受影响。
1、早期(卡他性中耳炎):卡他性中耳炎又被称为分泌性中耳炎。听觉障碍为此类中耳炎的最常见症状。卡他性中耳炎的听觉障碍很有特色。患上卡他性中耳炎的小伙伴们听外面的声音会非常低,但听自己说话声却是会变大。在吞咽时,患耳内有回声。有时体温会有轻微的升高。小儿患病后会比表现为高热,哭闹不安。小儿对声音反应迟钝,注意力不集中此期为时不久,常被忽视,特别是小儿更不易觉察。
分泌性中耳炎在3岁幼儿当中患病率最高。武汉市儿童医院历经三年时间,对市属15家幼儿园内3—6岁的7469名儿童调查发现,分泌性中耳炎的患病率为6.67%,其中3岁患病率最高,而中耳炎因症状极易被家长忽略,很有可能导致孩子耳聋。
2、中期(化脓性中耳炎):化脓性中耳炎也就是通常所说的害耳底。顾名思义,化脓性中耳炎是由化脓性细菌感染引起的,以疼痛、脓液为主要症状的中耳炎症。小朋友患上化脓性中耳炎后会伴有明显的全身症状,包括发热和消化道症状。化脓性中耳炎严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等,其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。小儿哭闹不安,体温可高达40°C。惊厥,伴呕吐、腹泻等消化道症状。
3、晚期(穿孔性中耳炎):穿孔性中耳炎可以说是发展到最晚期的急性中耳炎。穿孔性中耳炎会由于鼓膜穿孔会有大量的脓液外流。由于脓液得以引流,局部症状和全身症状亦随着改善,耳痛减轻,体温下降。耳漏初为血水样,后为粘脓性或脓性。
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