分泌性中耳炎：影响听力的隐形杀手 中耳炎的预防与治疗

　　分泌性中耳炎：影响听力的隐形杀手

　　分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，各个年龄均可发病。它到底是怎么回事呢？这要从耳朵的结构说起。

　　耳由外耳、中耳和内耳三部分组成。中耳通过鼓膜与外耳分隔，通过咽鼓管与外界相连。而发生分泌性中耳炎时，鼓膜是完整的，所以就要考虑另外一个通路———咽鼓管了。

　　咽鼓管是连接中耳和鼻腔的唯一通道。当出现外感、鼻咽部疾病（如鼻炎、鼻窦炎等）时，炎症就会沿着咽鼓管蔓延至中耳腔，引起中耳粘膜水肿，粘膜下毛细血管增生和通透性增加，血管中的血浆渗出到中耳腔形成积液，从而引起分泌性中耳炎。

　　当各种原因（如腺样体肥大、鼻息肉等）引起咽鼓管通气功能障碍时，中耳的气体被粘膜吸收，中耳出现负压，从而导致中耳粘膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出聚积于中耳，也会引起分泌性中耳炎。

　　为什么儿童更容易发病呢？

　　与成人咽鼓管比起来，儿童的咽鼓管更平（接近水平位），管腔更短，内径更宽，所以炎症更容易进入中耳，引起分泌性中耳炎。

　　分泌性中耳炎有哪些症状

　　1.听力下降急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史，以后出现耳痛、听力下降，可伴有自听增强感。有时候会随着体位变化听力时好时坏，还有些慢性患者自觉阴天耳聋加重、晴天耳聋减轻。一些孩子表现为对大人的呼唤不理睬，被误以为注意力不集中。

　　2.耳痛、堵闷感急性起病期可出现耳痛，多数表现为耳堵闷感。婴幼儿、儿童多以拽耳朵为主要表现。

　　3.耳鸣多呈间断性，症状一般不重。

　　一旦出现以上这些症状，应该做什么检查？

　　1.耳镜检查：可以直观的看到鼓膜的情况。急性期鼓膜充血；鼓室积液时鼓膜呈淡黄、橙黄色，或可见气泡影、液平面。

　　2.声阻抗：对分泌性中耳炎的诊断具有重要价值。B型图是典型曲线，C型图提示咽鼓管功能不良。

　　3.纯音听阈测定：是判断听力损失程度的重要指标。

　　分泌性中耳炎如何治疗

　　天津中医院大学第一附属医院耳鼻喉科采用中药汤剂、咽鼓管通气治疗、鼻腔用药、局部理疗、鼓膜穿刺术、鼓膜切开置管等方法，可直达病所，减少并发症的发生。

　　1.中药汤剂

　　耳鼻喉科谯凤英主任医师经过30余年临床研究观察，认为分泌性中耳炎之鼓室积液属祖国医学的“痰湿”为患，与肺、脾、肾三脏的功能失常密切相关，临床运用“宣肺通窍方”为基础方辨证加减，从肺治耳，宣肺气以开郁闭之耳窍；以入肾经之药为先导，引水下行，因势利导；健脾与渗湿相互为用，标本兼治，屡获佳效。

　　2.咽鼓管通气治疗

　　咽鼓管通气是用导管由鼻腔进入咽鼓管咽口，通过二联球打气，以改善咽鼓管堵塞和耳内通气、促进中耳积液排出的特色治疗方法。

　　3.鼻腔用药

　　伴有鼻塞者，用具有疏风通窍作用的药液滴鼻，如院内制剂鼻炎灵滴鼻液，使鼻腔通畅，有助于耳窍积液排出，减轻耳堵闷感，使耳窍通畅。

　　4.局部理疗

　　采用鼻腔氦氖激光、超声雾化及耳部氦氖激光治疗，促进鼻腔及耳部炎症消退。

　　5.鼓膜穿刺术

　　鼓膜穿刺术是指在局部麻醉状态下对鼓膜进行穿刺，抽出中耳积液的治疗方法。它既是分泌性中耳炎的诊断方法之一，又可起到治疗的作用。

　　6.鼓膜切开及鼓膜置管

　　适用于病程超过3个月、或久治无效者。鼓膜切开置管能长期保持鼓室与大气压力平衡，有利于中耳分泌物的引流，促进咽鼓管功能恢复。

　　如何预防？

　　1.加强体育锻炼，增强体质。

　　2.积极防治感冒及鼻腔、鼻咽慢性疾病。

　　3.避免气压变化

　　患伤风鼻塞及其他鼻病出现严重鼻塞时，应避免乘坐飞机或潜水。

　　4.掌握正确的擤鼻方法，以免邪毒窜入耳窍

　　擤鼻方法①先用手指压住一侧鼻孔，稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出；一侧擤完，再擤另一侧。

　　擤鼻方法②将头稍微仰起，使鼻涕向后流，再轻轻吸鼻，使鼻涕经后鼻孔排出，流入口咽部，再轻轻吐出。

　　不正确的擤鼻方式容易使分泌物自咽鼓管进入中耳，引起分泌性中耳炎。

　　中耳炎的预防与治疗

　　中耳炎是中耳（包括鼓室、乳突、咽鼓管和鼓膜）范围的急性和慢性炎症性病变，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、特殊类型的中耳炎等。

　　生活中可引起中耳炎的病因

　　1、感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

　　2、鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤鼻，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。

　　3、游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。

　　4、如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

　　5、乘坐飞机或者潜水时，身体外界的气压会发生变化。如果不能通过吞咽唾液、捏鼻鼓气等方式及时解除这种中耳压力变化有可能诱发中耳炎。

　　6、不适当地使用尖锐物体（如耳勺）挖耳。有时会引发鼓膜和耳道深部外伤，甚至鼓膜穿孔，有可能继发中耳炎症。如何预防中耳炎的发生

　　1、在生活当中要特别注意耳卫生，如果有上述情况发生，就要及时的去正规医院检查治疗。

　　2、积极治疗上呼吸道感染，如鼻炎、扁桃体炎、咽炎，在上呼吸感染期间注意正确的擤鼻方法。

　　3、中耳炎期间忌食辛辣、刺激食品，忌烟酒。

　　4、不要卧位给孩子喂奶。喂奶时将小儿抱起，喂奶后轻拍后背。

　　5、乘坐飞机或者潜水时，如感到耳内有压力变化或者耳痛，应该通过吞咽口水或者嚼口香糖缓解。如果无效，应试行捏鼻鼓气。

　　6、在生活中一旦觉得耳朵不舒服应该及时到正规医院就诊，以免耽误病情。