自我按摩预防耳聋 治疗突发性耳聋的新型武器！

　　自我按摩预防耳聋

　　双手掌心紧按耳朵孔，中指和食指放在头后枕部轻轻叩击，使耳内隆隆如闻鼓声，每次叩击36下。

　　按鼓膜

　　双手食指轻轻插入耳孔，使耳道完全闭塞后突然拔出；或双手掌心紧压耳廓后突然拔开，可感到鼓膜活动及耳内嘣嘣作响，每次20下。

　　扫耳廓

　　将手掌放在耳部前面，平贴在脸上，均匀用力向后推擦，擦过耳后，再从耳后将耳背向前推擦，反复做18次，以两耳出现热感为好。

　　摩耳轮

　　用食、拇指沿耳廓边缘上下来回擦摩36下，致耳廓发热。

　　揉耳垂

　　以双手食、拇指肚，分别揉双耳垂，先轻轻捏揉耳垂半分钟，使其发红发热，然后揪住耳垂向下拉，再放手，让耳垂回复原形，重复10次。

　　按听宫

　　以双手食指肚在张口时按压耳前凹陷处的听宫穴，按压3秒钟后放开，反复20次。

　　上述方法简便易行，中老年朋友可以每天早晚各做一次，持之以恒，对增加内耳血液循环，延缓听力衰老，防治耳聋耳鸣有一定帮助。

　　治疗突发性耳聋的新型武器！

　　突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。发作时临床症状主要表现为听力暂时丧失、耳鸣、眩晕、耳痛、恶心、耳塞堵感等。其病因目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说及膜迷路破裂学说等。目前临床上主要采用药物治疗该类疾病，治疗原则以改善微循环、神经功能紊乱及代谢障碍为主[1]。糖皮质激素治疗突发性聋已在国内外广泛应用，并取得了良好的疗效。糖皮质激素可能是通过抑制免疫反应、改善微循环、减轻膜迷路积水等对内耳起作用[2]。

　　临床上对于突发性耳聋的治疗首选激素治疗，糖皮质激素的传统给药方式是全身给药。其有效率可达到90%左右，值得临床推广应用。[1]但由于存在血一迷路屏障，而且蜗总动脉为终末动脉，一旦发生阻塞缺乏分支吻合的代偿，因此全身给药很难达到内耳有效的治疗浓度。要维持内耳有效的治疗浓度，就必须长期大量用药[3]。长期大剂量使用糖皮质激素可引起电解质紊乱、骨质疏松、消化道溃疡出血或穿孔、伤口不愈合、诱发或加重感染、内分泌功能紊乱等诸多并发症。对于糖尿病、高血压病、胃溃疡等患者，全身应用糖皮质激素是相对禁忌证。

　　鼓室给药，可避开血一迷路屏障，可致鼓室内局部药物浓度达到最高，具有靶点明确、局部药物浓度高、起效快的特点，在一定程度上减轻了全身应用激素的副作用，展现出一定的优势[4]。但它作为一种有创的操作，也存在着感染、鼓膜穿孔、眩晕、听力损伤后遗效应等风险，使其临床应用受限[5]。

　　耳后乳突骨膜下注射糖皮质激素是局部激素治疗的一种新方法，也逐渐得到临床研究的重视，同时又避免了鼓室给药药物浓度不易控制以及疗效不稳定等弊端。经耳后沣射地塞米松治疗突发性聋的疗效与静脉用药组疗效水平相当、操作简单，安全可靠[6]。耳后注射给药作为近年来常见的给药方式，受到重视，究其原因主要有以下几点：①微循环网络结构。耳后血液回流至耳后静脉，一部分经乳突导静脉汇入乙状窦，乙状窦与淋巴囊远端通过结缔组织紧密相连，内耳淋巴囊周围微静脉与内耳形成错综的网状结构。经耳后注射给药后，药物可通过这一微循环网络直达病所，发挥药物疗效，具有局部给药作用。②避开BLB。耳后给药避开屏障的阻隔，直达病所，可减轻全身应用的副作用，受益人群较广。③副作用小。耳后注射减少了穿刺的危险，最大限度地避免了严重感染、局部内耳损伤及副作用的后遗效应[7]。

　　综上所述，面对当今突发性耳聋的发病率逐渐升高以及全身激素应用的禁忌、并发症屡发时，我们有必要拿起新型武器——耳后激素注射，它的治疗效果优于或者等价于全身给药，尤对于低频下降型突发性聋效果尤为显著[7]，对于糖尿病患者更是最优选择，对血糖的影响甚小，全身并发症少，可明显降低全身激素以及鼓室注射的并发症以及风险，值得临床推广。