耳聋预防小知识 揭秘耳鸣耳聋治疗妙方！

　　耳聋预防小知识

　　先天遗传预防

　　先天耳聋的发病率约占中国聋人的50%，而遗传聋约占先天聋的85%，其大多数为常染色体隐性遗传。具有关文献报道，在正常群体中，近亲结婚率仅为2%，而在遗传耳聋患者中，70%为近亲结婚。可见近亲结婚是并发遗传耳聋的主要因素。另外，遗传耳聋发病还多集中于福利工厂，因其相互通婚者甚多。他们的后代又多数成为遗传聋或耳聋基因携带者。周而复始，造成人口素质下降，因此,先天遗传聋人的婚育问题应引起社会重视。

　　先天遗传聋应以预防为主，首先要做到：

　　1、严格执行婚姻法，绝对禁止近亲结婚。

　　2、两名先天遗传聋人之间不应结婚，如各种原因非结婚不可者，婚前一定绝育。

　　3、先天遗传聋人可与非遗传后天聋人或正常人结婚。

　　4、如果先天遗传聋人与非遗传后天聋人或正常人结婚，第一胎为先天聋儿，绝不能再生第二胎。

　　5、耳聋青年男女，通过耳聋遗传咨询，判定其是否具有家族遗传性。

　　新生儿期防聋

　　耳聋的发病，据有关流行病学调查资料显示，重度聋在新生儿的发生率约3—4%;0—6岁中度聋和轻度重聋约占5%，多由中耳炎引起，并认为婴幼儿中耳炎可能影响其语言的发育。面对这样众多的耳聋患者，除了采取必要的医疗、康复对策外，积极开展新生儿听力筛查，普及、宣传听力保健知识，重视流行病学调查，开展耳聋遗传咨询，加强医学监护及科学用药，是预防耳聋的关键。

　　听力保健的工作在妊娠期就应开始，如在产前期，母体一般不要接受预防注射，腹部不要接受放射性照射，预防母体患病性感染，一旦感染要及时进行治疗。用药时禁用耳毒性药物。新生儿期耳聋预防应在围产期就开始，在这一时期不仅可发生器质性听觉中枢神经系统的损害，而且可引起内耳毛细胞损害。尤其是早产引产时外伤或产期的各种原因缺氧、新生儿黄痘极易引起感觉神经性耳聋。因此，对这些疾病早期预防和及时治疗是防治耳聋的重要环节。

　　小儿期防聋

　　感染性聋是婴幼儿时期常见多发病，其中以小儿渗出性中耳炎导致的传导性聋及由于腮腺炎、高热等疾病导致的感觉神经性聋最为常见。小儿期耳聋早期多不易发现，特别是感染期经常使用氨基甙抗生素进行治疗更容易发生耳聋。所以预防感染，科学用药是重要的防聋措施。

　　药毒性耳聋预防

　　对某性疾病的治疗可能要用一些必要的抗生素，尤其氨基甙类抗生素在治疗疾病的同时对内耳有损害。特别在儿童早期症状很不明显，因而难以早期发现。加强医学监护是诊断早期耳聋的重要手段。药毒性耳聋应以预防为主，禁止滥用耳毒性药物。对有家族性中毒史的和肾功能障碍的患者，应禁用耳毒性药物。婴幼儿、妊娠期妇女、老年人对耳霉性药物同样敏感，应该禁用，必须使用时也应慎重。

　　在用药过程中，一旦发现耳中毒症状，如头晕、耳鸣、听力减退、平衡障碍等，应立即停药。此外，对于应用氨基甙类抗生素的病人，最好定期检测血清抗生素水平及听力情况。可以用8000Hz以上高频纯音，进行听力测试有助于早期发现耳中霉。一旦证实听力减退，可以及时停药，对仍保留8000Hz以下语言频率的患者为时未晚，不影响听声及语言的发展。

　　听力保养

　　1避噪音

　　人倘若长时间接触机器轰鸣、车辆喧闹、人声喧哗等各种噪音，会使原本开始衰退的听觉更容易疲劳，听力急剧减退，甚至引发噪音性耳聋。因此，尽量避免或减少噪声的干扰，是老年人保护听力的首要一条。

　　2戒挖掏

　　经常用耳勺、火柴棒掏耳朵，容易碰伤耳道，引起感染、发炎，还可能弄坏耳膜。耳道奇痒难受时，可以用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道，亦可内服维生素B、C和鱼肝油。

　　3慎用药

　　尽量避免应用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，因为老年人解毒排泄功能低，应用这些药物容易引起耳中毒而损害听力。

　　4常按摩

　　按摩耳垂前后的翳风穴(在耳垂与耳后高骨之间的凹陷处)，和听会穴(在耳屏前下方，下颌关节突后缘之凹陷处)，可以增加内耳的血液循环，有保护听力的作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5~10分钟，长期坚持下去即可见效。

　　5熄肝火

　　老年人如经常处于急躁、恼怒的状态中，会导致植物神经失去正常的调节功能，使内耳器官发生缺血、水肿和听觉神经营养障碍，这样就可能出现听力锐减或暴发耳聋。因此，老年人要尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。

　　6多补肾

　　中医认为，肾开窍于耳，听力的衰退与肾虚有着密切的关系。故老年人可在医生指导下服用一些补肾的药物，如六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄丸等，也可常喝核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等，对于保护听力颇有裨益。(请在医生指导下使用)

　　耳部保健操

　　第一式

　　1、双食指指端在两耳甲腔内沿顺时针方向按摩16次，再同样按摩两耳甲艇和两三角窝各16次。

　　2、以双食指指端从两三角窝起沿逆时针方向按摩16次，再同样按摩两耳甲艇和两耳甲腔各16次。此式有温补气血、脏腑及健身的效果。

　　第二式

　　以食指桡侧和拇指罗纹面分别置于耳轮上部的前、后侧，沿耳轮由上而下揉捏8次，再由下而上揉捏8次。此式有防治耳壳冻疮、增强听力的功效。

　　第三式

　　以两手的中指和食指分别置于两耳根之前、后侧上下来回地擦耳根16次。此式有聪耳、消除面部皱纹、美容等作用。

　　第四式

　　闭紧两眼，以两食指罗纹面按双耳屏，盖紧5秘钟后，突然松开双食指，重复3次。此式有增进听力、防治耳鸣之效。

　　第五式

　　两手紧盖双耳，双中指同置于枕部，双食指骑于双中指上，再以双食指同时滑下，有节奏地弹敲枕部16次。然后，置于枕印的手指不动，两手掌快速而有节奏地一松一盖两耳，操作16次。此式可益脑清神，消除疲劳，有增强记忆力和听力、防治耳鸣和耳聋的作用。

　　闭紧嘴，以两食指置于双外耳道口内，轻轻转动两食指3次，边转边紧闭双外耳道。3～5秒后，突然松开两食指。重复3次。此式有防治耳鸣、耳聋，增进听力的功效。

　　第七式

　　两手掌轻贴于两耳上，沿顺时针、逆时针方向，缓缓摩揉两耳壳各16次。此式有助听防聋、促进面部血液循环作用。

　　第八式

　　以两食指桡侧及拇指罗纹面，分捏住两耳轮中部、上部及耳垂部，向外、向上、向下提拉耳朵各16次。此式有健身、消皱、保颜的作用，对小孩受惊吓有镇静疗效。

　　揭秘耳鸣耳聋治疗妙方！

　　耳鸣是指耳内鸣响，或如潮声，或如蝉鸣，或细或暴，妨碍听觉；耳聋是指听力减弱，妨碍交谈，甚至听觉丧失，二者常合兼，耳聋又可由耳鸣发展而来，且其发病机制基本一致。凡肾气不足，脾胃虚弱，情志失调，脾胃湿热，风热外乘均能引起耳鸣、耳聋。

　　西医学中的外耳病变、鼓膜病变、中耳病变，内科方面的急性传染病、中枢性病变、药物中毒、烟酒中毒以及贫血、高血压、内耳眩晕等疾病，出现耳鸣、耳聋症状均可参考此内容辨证施治。

　　一、病因病机

　　1.实证

　　（1）风邪外袭

　　风邪侵袭，搏于经络，随其血脉上入于耳，正气与邪气相搏，故猝发耳鸣、耳聋。

　　（2）肝胆火盛

　　情志失调，肝失疏泄，郁而化火，或暴怒气逆，肝胆之火循经上扰，蒙闭清窍而发为耳鸣、耳聋。

　　（3）痰火郁结

　　酒食不节，聚生痰热，郁久化火，痰火上升，壅塞清窍，以致耳鸣，甚则气闭，成为耳聋。

　　（4）瘀阻宗脉

　　十二经脉均上络于耳，耳为宗脉之所系，经脉瘀阻，阻塞耳道而致耳聋。

　　2.虚证

　　（1）中气不足

　　脾胃虚弱，中气不足，气血生化之源亏乏，经脉空虚，不能上奉于耳而发为耳鸣、耳聋。

　　（2）阴血亏损

　　阴血素亏，耳失濡养或劳伤气血，宗脉空虚，不能滋养耳窍而致耳鸣、耳聋。

　　（3）肝肾亏虚

　　肝肾不足，精血衰少，或恣情纵欲，耗伤肾精，不能上充于清窍而致耳鸣、耳聋。

　　二、辨证

　　1.实证

　　（1）风邪外袭

　　猝然耳鸣、耳聋，恶风发热、头痛、骨节酸楚，或耳内作痒，或耳聋，牙根、牙龈肿痛，或寒热往来、咳嗽、口干、耳中疼痛、出血、流脓等。苔薄白，脉浮数。

　　（2）肝胆火盛

　　猝然耳鸣、耳聋头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则病甚或夜寐不安，胸胁胀闷，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数。

　　（3）痰火郁结

　　耳鸣如蝉，时轻时重，时或闭塞如聋，胸闷胁痛，痰多口苦，耳后胀痛，二便不畅。舌苔薄黄而腻，脉弦滑。

　　（4）瘀阻宗脉

　　耳鸣、耳聋如塞，耳流败血，或见耵聍与陈血胶结。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩。

　　2.虚证

　　（1）中气不足

　　耳鸣、耳聋，时轻时重，烦劳则加重，休息暂减，倦怠乏力，神疲食少，大便溏薄。苔薄白腻，脉细弱。

　　（2）阴血亏损

　　耳鸣嘈嘈，甚则耳聋，面色无华，唇甲苍白。舌淡，苔薄，脉细大无力。

　　（3）肝肾亏虚

　　耳鸣或耳聋，多兼眩晕，腰膝酸软，手足心热，遗精等。舌红，脉细弱或尺脉虚大。

　　三、治疗

　　1.针灸疗法

　　（1）刺灸法

　　①实证

　　治法：清肝泻火，豁痰开窍。取手足阳明、少阳经穴为主。

　　选穴：翳风、听会、中渚、侠溪、行间、丰隆、劳宫。

　　操作：毫针刺，用泻法，听会用张口进针法，不留针，其余穴位用捻转泻法，留针30～40分钟，每日1～2次。

　　②虚证

　　治法：补益肾精，健脾益气。取手少阳、足少阳、足少阴、足太阴经穴为主。

　　选穴：翳风、听宫、肾俞、脾俞、太溪、关元、足三里。

　　操作：毫针刺，用补法，并可加灸，每日1～2次，每次留针30～40分钟。

　　（2）耳针法

　　选穴：皮质下、内分泌、肝、肾、神门、耳尖、内耳。

　　操作：用强刺激，或用电针，每日或隔日1次，每次留针30～40分钟。

　　（3）水针法

　　选穴：翳风、听会、听宫、风池。

　　操作：每次选1穴，注入维生素B12或辅酶A，每次注射0.5ml，各穴交替，每日1次。

　　2.方药疗法

　　（1）实证

　　①风邪外袭

　　治法：解表祛风。

　　方药：清神散加减。

　　组成：荆芥25g，防风20g，羌活15g，菊花15g，石菖蒲20g，木通20g，甘草15g，川芎15g，木香15g。

　　加减：若风热上袭，可用银翘散加减；耳中疼痛流脓或出血水，用蛇蜕烧灰吹入耳中；项背强急不舒，加葛根、芍药。

　　②肝胆火盛

　　治法：清肝泻热。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　组成：龙胆草20g，木通15g，泽泻15g，黄芩20g，栀子20g，黄连10g，柴胡20g，生地黄15g，当归20g，甘草10g，车前子15g。

　　加减：便秘，加生大黄；下焦湿热不甚，酌减木通、泽泻、车前子；肝火伤及肾水者，酌加牡丹皮、女贞子、旱莲草。

　　③痰火郁结

　　治法：化痰清火，和胃降浊。

　　方药：温胆汤加减。

　　组成：陈皮15g，半夏20g，茯苓20g，竹茹20g，枳壳20g，炙甘草20g。

　　加减：痰多者，加胆南星、海浮石；郁结甚者，加浙贝母、天花粉；膈上烦热，加桔梗、栀子、豆豉；热甚者，加黄连、黄芩。

　　④瘀阻宗脉

　　治法：通窍活血。

　　方药：通窍活血汤加减。

　　组成：赤芍25g，当归25g，川芎15g，桃仁15g，红花15g，丹参20g，葱白20g，生姜15g，麝香3g，大枣5枚。

　　加减：因临床常见痰瘀互结，故常加海藻、昆布、贝母等化痰软坚之品。

　　（2）虚证

　　①中气不足

　　治法：益气升清。

　　方药：益气聪明汤加减。

　　组成：人参25g，黄芪35g，升麻25g，葛根20g，蔓荆子25g，黄柏15g，芍药20g，石菖蒲25g，茯神25g，炙甘草20g。

　　加减：兼肾气不足者，加熟地、杜仲、山药、菟丝子；兼心气不足者，加酸枣仁、柏子仁、五味子、远志。

　　②阴血亏损

　　治法：补益气血。

　　方药：人参养营汤加减。

　　组成：黄芪20g，当归25g，肉桂15g，甘草20g，橘皮20g，白术20g，人参25g，白芍25g，熟地黄20g，五味子20g，茯苓15g，远志20g，鹿角胶20g，龟板20g。

　　加减：心血不足者，加龙眼肉、益智仁、酸枣仁；血虚有热者，加柴胡、牡丹皮。

　　③肝肾亏虚

　　治法：补益肝肾。

　　方药：耳聋左慈丸加减。

　　组成：熟地黄25g，山茱萸20g，山药25g，泽泻20g，茯苓20g，牡丹皮25g，五味子15g，磁石20g，阿胶25g，女贞子25g，牛膝25g，杜仲25g。

　　加减：兼风邪外袭者，加防风、细辛；兼见火热实邪，加黄连、黄柏；兼痰瘀阻滞者，加半夏、陈皮、桃仁、红花化痰祛瘀。

　　四、验案举例

　　刘某，女，42岁，2009年12月10日初诊。

　　主诉：右耳听力丧失1月余。患者1个月前因工作中生气，突感头晕、恶心伴有呕吐，右耳轰轰作响，随后即见听力丧失。当日即往某医院耳鼻喉科就诊，诊断为突发性耳聋，静点凯时等药物，并配合高压氧舱治疗，住院半个月后出院，眩晕减轻，恶心消失，但右耳听力未见恢复。后采用针灸治疗半个月，效果不显，今日为求进一步治疗，特来我院针灸门诊就诊。

　　现症：右耳听力丧失，耳内闷胀。伴心烦易怒，胸闷不舒，饮食量少，大便干燥。既往健康，无家族病史。察其神志清醒，面色少华，形体适中。舌质红，舌苔黄，脉弦滑数。此乃因患者平素肝胆火旺，怒则气上，肝胆之火，循少阳经脉上扰耳窍，致耳窍闭塞，发为耳聋。

　　中医诊断：暴聋。

　　治则：清泻少阳，通络利窍。

　　中药处方：龙胆草25g，木通10g，泽泻25g，黄芩15g，栀子15g，黄连10g，柴胡15g，生地黄20g，当归20g，甘草15g，车前子15g。14剂，水煎服，日1剂，分2次服。

　　针灸处方：①主穴：上关（右侧）、听会（右侧）、完骨（双侧）。

　　②配穴：百会、神庭、外关（右侧）、太冲（右侧）、侠溪（右侧）。

　　操作：取穴处常规皮肤消毒，采用0.35mm×40mm毫针，百会、神庭手法要求捻转稍加提插，由徐到疾，捻转速度达200转/分钟以上，连续3～5分钟。听会穴针刺时要深达1.5寸，使针感传至耳内，如有针刺入耳中，其效最佳。完骨穴针刺时亦要深达1.5寸，使针感传至耳内及耳后部。其余腧穴常规针刺，施以泻法，诸穴得气后，使用G6805-Ⅱ型电麻仪，连续波刺激30分钟。每日1次，每次40分钟，2周为1个疗程。

　　行针5分钟后，大声说话时，患者可以听见，但自觉声音较远。行针40分钟后，听力有所恢复，右耳能听见较大声音，但分辨不清。

　　前后十七诊，痊愈。

　　【按语】暴聋西医学称突发性耳聋，是指听力突然下降，甚至完全丧失。其轻者又称为“重听”，重者则称为“耳聋”。西医学中的许多疾病，包括耳科疾病、高血压病、动脉硬化、脑血管疾病、贫血、糖尿病、药物中毒、噪声干扰及外伤性疾病等均可出现耳聋。

　　中医学对耳聋早有认识，如《诸病源候论》载：“肾为足少阴之经，而藏精气通于耳。耳，宗脉之所聚也。若精气调和，则肾脏强盛，耳闻五音；若劳伤气血，兼受风邪，损于肾脏，耳精脱，精脱者则耳聋。”《灵枢·经脉》云：“肝经扰布胁肋，连目系，入颠顶；胆经起于目内眦，布耳前后入耳中。”《素问·厥论》云：“少阳之厥，则暴聋颊肿而热。”其病理机制为“肝胆火盛”。胆经循行耳中，肝热移胆，胆热循经上冲，故见耳鸣耳闷，甚则突发耳聋，故治疗应从肝胆入手。

　　龙胆泻肝汤出自《医方集解》。其方具有清泻肝胆实火、清利肝经湿热之功。历代以来多次记载其方可用于耳鸣耳聋。《医方集解·泻火之剂》云：“治肝经实火，湿热，胁痛，耳聋，胆溢口苦，筋痿。”《医宗金鉴》卷四云：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火……佐以芩、栀、通、泽、车前大利前阴……寓有战胜抚绥之义矣。”现代研究证实，龙胆泻肝汤对超氧阴离子自由基具有清除作用，并优于抗坏血酸；对羟自由基具有清除作用，对羟自由基诱导的脂质过氧化具有抑制作用，并强于甘露醇，而自由基的氧化损伤可导致许多疾病的发生，耳聋即是自由基引发的常见病之一。

　　从经络辨证来讲，其发病则与手、足少阳经脉的关系最为直接，多分为实证和虚证两种。实证常因外感风热，或内伤情志、饮食不节，致痰湿内生，或肝胆火盛，循经上扰，蒙闭耳窍所致。虚证多由久病体虚，气血不足，劳倦纵欲，肾精亏耗，精血不能上承，耳窍失养所致。

　　本案患者系因平素肝胆火旺，郁勃恚怒，怒则气上，肝胆之火循少阳经脉上扰耳府，致耳窍闭塞，发为耳聋。故治宜清泻少阳，通络利窍。上关、听会、完骨穴为足少阳胆经腧穴，足少阳胆经经气通于耳，具有通经活络、聪耳启闭之功，且听会穴又是治疗耳疾之要穴。配百会、神庭穴以调神益智，聪耳利音；配循经远取八脉交会外关穴，以达疏导少阳经气、调畅少阳气血、宣通耳窍之效；再配太冲、侠溪穴，以清泻肝胆之火，行气通络以利窍。诸穴合用，共奏奇效。