“火刑”治疗滤泡增值型慢性咽炎 中医辨证论治“喉痹”

　　“火刑”治疗滤泡增值型慢性咽炎

　　慢性咽炎（ChronicPharyngitis）是咽部黏膜和黏膜下淋巴组织的局限性或弥漫性慢性炎症。本病极为常见，以成年人居多，症状反复，病程长，往往给人们的生活质量带来严重影响。现代中医称本病为慢喉痹，是指因脏腑之阴阳气血津液失调，咽喉失养，气血痰浊郁滞所致，以咽部微干、痒、痛不适等为主要表现的常见慢性咽病。

　　中医将本病归纳为三种类型：1.阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。2.痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。3.阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数。

　　慢性咽炎的局部病理改变主要分为三类：①慢性单纯性咽炎：此型较多见。病变主要在黏膜层，以慢性充血为主，血管周围有较多淋巴细胞浸润，或有白细胞、浆细胞浸润。黏膜及黏膜下组织增生，黏液腺可肥大，分泌功能亢进，黏液分泌增多。②慢性肥厚性咽炎，也称慢性粒性咽炎或咽侧炎，亦较多见。病理改变主要是黏膜增厚，黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织与淋巴组织增生，黏液腺体周围的淋巴组织突起呈慢性充血，致咽后壁有颗粒状隆起甚则融合成片，黏液腺内的分泌物若排泄受阻，可在突起的淋巴组织顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色物。病变累及咽侧索淋巴组织时，则形成咽侧索呈纵条状增生肥厚改变。③萎缩性及干燥性咽炎：可因萎缩性鼻炎蔓延而来，或因嚼食槟榔损伤黏膜所致。初起为黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥，后因炎症波及黏膜下层，逐渐发生机化与收缩，压迫腺体与血管，使腺体分泌减少和局部营养障碍，终致黏膜及黏膜下层萎缩变薄，咽后壁可有干痂皮附着，或有臭味。嚼食槟榔所致致者，可造成软腭、咽后壁黏膜广泛性瘢痕化改变。

　　那么针对慢性咽炎有什么好的治疗方法吗？我在这里给大家介绍两种方法。

　　第一种就是小验方：取麦冬、玄参、菊花、金银花、木蝴蝶、甘草适量，加胖大海两枚，冰糖两块，用开水冲泡代茶饮；还有一种就是我们大医频道一位老师的经验，用马鞭草、生甘草各15克，煎煮后含漱1-2分钟，咽下。这两种方法我在临床上屡次用过，都屡有良效，对急慢性咽喉炎都有效果。

　　临床上慢性咽炎比较棘手及常见的就是滤泡增殖性咽喉炎（肥厚型），我曾经见到并聆听过王文德老师用火鍉针烫熨治疗，每每有奇效，我在临床上也应用这种方法治疗过滤泡增值性咽喉炎，每有良效。具体操作是先用2%利多卡因在舌面和滤泡增殖之咽喉壁上局部浸润麻醉，左手用压舌板下压舌头，右手持火鍉针在酒精灯上烧至通红，快速烙烫增生的滤泡，治疗后用锋钩针钩刺大椎、天柱，并点刺少商、商阳、少冲放血，以清除火毒。治疗后可以用漱口液睡前漱口，西瓜霜片含服以防局部感染，缓解患者不适。嘱患者2周内忌食辛辣寒凉及干硬食物。一般一次即愈，不愈者，一月后同法治疗。

　　中医辨证论治“喉痹”

　　中医认为慢性咽炎因与感受邪毒、五志过极、先天禀赋不足等有关。病机则可归纳为阴虚火旺、肝郁痰阻、气滞血瘀三种类型，下面，就一起看看各类型的病机、证候以及治法。

　　阴虚火旺

　　【病机】反复感受外邪，或邻近器官邪毒染及；或热病之后致阴液耗损，肺肾阴亏，津不上承，咽失濡养；或因虚火内生，上灼于咽而生；或因烟酒过度，燥热内蕴，灼津烁液;房劳伤肾，水不济火；素体阴虚，郁而化火，循经上灼咽部，发为咽病。

　　【证候】咽干不舒，微痒微痛，咽部有异物感，恶心，干呕，咯痰不爽，口干善饮，大便干结。苔少或光剥，舌质红，脉细数。

　　【治法】养阴、生津、利咽。

　　【常用成方】百合固金汤、养阴清肺汤、知柏地黄汤、一贯煎。

　　肝郁痰阻

　　【病机】因情志抑郁，思虑过度，致肝失疏泄，脾失健运，水津不行，聚湿成痰，壅阻咽嗌致成本病。

　　【证候】咽部干燥隐痛，终日不舒，咽中梗梗不利，似有异物，颈部作胀，胸胁闷痛，痰液多而粘稠，恶心，情志不舒则加重。舌红，苔薄腻，脉弦滑。

　　【治法】疏肝、理气、化痰。

　　【常用成方】柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、半夏厚朴汤。

　　气滞血瘀

　　【病机】手少阴心经沿食道则滞于咽部；邪毒久留，气郁而滞，延宕不散，遏血而瘀，阻于咽内，气血瘀滞，郁而化热，发为喉痹。

　　【证候】咽部干痛或刺痛，干燥灼热，喉间梗塞感，但饮食吞咽如常。舌质紫暗或舌边有瘀点，脉沉涩。

　　【治法】活血、化瘀、利咽。

　　【常用成方】血府逐瘀汤、桃红四物汤、补阳还五汤

　　4穴位疗法

　　【慢性咽炎发作期】

　　少商穴点刺放血，按揉孔最穴，能泻热，利咽，消肿止痛

　　少商穴：肺经的井穴，在大拇指指甲旁的外侧。

　　点刺出血可以清泄肺热，能缓解咽喉肿痛。如果不会刺血，用力掐上3-5min也可以。

　　孔最：是肺经的郄穴，泻肺热、降肺气、宣窍络，而达消肿止痛、开音利咽。

　　标准穴位图上“孔最穴”在腕横纹上7寸。但在实践中探查肺经，发现多数人在腕横纹上10寸有痛感。

　　所以大家可以上下敲敲，找到孔最穴附近的最痛点。按揉痛点，配合吞咽口水效果更好。