慢性扁桃体炎的相关临床表现 慢性扁桃体炎的中医辨证治疗

　　慢性扁桃体炎的相关临床表现

　　应根据病史，结合上述症状及体征进行诊断，而不应以单纯扁桃体的大小为依据，因为随着年龄的增长，扁桃体在不断缩小，慢性扁桃体炎分为三种类型，即增生型、纤维型和隐窝型，所以扁桃体的大小并不表明其炎症程度，故不能以此作出诊断。

　　按其病理变化，可分三型。

　　1.增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。

　　2.纤维型多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。

　　3.隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。

　　【临床表现】

　　病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史。平时自觉症状较少，可有咽部不适，异物感，刺激性咳嗽，口臭或微痛。小儿扁桃体过度肥大，常有呼吸不畅、鼾声、语言含糊及进食缓慢等症状。由于经常咽下炎性分泌物，刺激胃肠道或隐窝内细菌，毒素被吸收引起全身反应，导致消化不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热等症状。

　　检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血，粘膜呈暗红色。扁桃体多与前、后弓炎性粘连;表面或平整，或凹凸不平，或呈分叶状。有时可见线状瘢痕，扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下黄白色斑点。用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体，可有分泌物从隐窝口溢出。下颌角下常可触及肿大的淋巴结。

　　慢性扁桃体炎的中医辨证治疗

　　中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱，脏腑虚损有关，主要与肺、肾阴虚有关，治疗多用滋补肺肾，生津利咽的方法。

　　1、滋补肺肾。常用方药：玄参12克，麦冬10克，生地12克，知母10克，黄柏6克，桔梗10克，生甘草6克。有消化不良，不思饮食者加陈皮10克，砂仁6克，焦三仙各10克。四肢乏力、精神疲倦、大便溏泄者，则应改服中成药参苓白术丸，每次6克，每日2次。

　　2、滋阴降火。除此之外，也有认为是虚火上炎，应滋阴降火，清咽解毒，开方滋阴降火汤。组方：熟地12克，玄参12克，黄柏10克，射干10克，丹皮10克，青果10克，牛膝6克，山慈茹10克，地骨皮10克。水煎服，每日1剂，日服2次。

　　3、肺阴不足。养阴清肺，生津润燥。开方：养阴清肺汤加减。生地30g，玄参15g，麦冬15g，白芍15g，丹皮12g，川贝10g，薄荷6g，甘草6g。大便干结者加瓜蒌仁、火麻仁；兼脾气虚者去生地，加太子参、白术、陈皮；午后潮热者加知母、地骨皮。

　　4、肾阴亏虚。滋阴降火，清利咽喉。开方：知柏地黄汤加减。知母10g，黄柏10g，熟地30g，山药30g，山萸肉15g，茯苓10g，丹皮12g，泽泻10g，石斛15g，玄参15g，麦冬15g。潮热盗汗者加银柴胡、白薇；虚烦失眠加酸枣仁、合欢皮；阴虚及阳者，宜阴阳双补，可改用肾气丸：熟附片6g，肉桂6g，熟地30g，山药30g，山萸肉15g，茯苓10g，丹皮10g，泽泻10g。