胡乱用药易发生鼻炎 急性鼻炎的诊断与鉴别诊断

　　胡乱用药易发生鼻炎

　　药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果，也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药，包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。

　　治疗药物性鼻炎，应在专科医生指导下进行。首先应停用血管收缩剂类滴鼻药，至少要坚持两个星期以上，然后治疗娘发病，并用其他药物替换原药。可用生理盐水加地塞米松配成浓度为0。25毫克／毫升的滴鼻液，第一周滴20毫升，一般可改善鼻腔通气，第二用仅滴生理盐水。若第一周症状来改善，再滴地察米松滴鼻液一周，可获良效。亦可用曲安缩松滴鼻，可在一周内显效。在滴鼻的同时，内服抗组胺药物如氯雷他定等，有助于改善症状。

　　由于伤风、感冒引起的鼻塞，属急性鼻炎，是鼻腔黏膜的急性炎症。其中30％~50％是由某种鼻病毒引起，常易合并细菌感染。这时要注意多饮水，注意休息，参加适宜的体育活动，提高机体对病毒的抵抗力。必要时，服用对定的抗感冒药。随糟其他感胃症状的缓解，鼻塞症状也会逐渐缓解。如果鼻塞症状较严重，影响休息和睡眠，可以采用清水或淡盐水反复冲洗鼻腔。临床观察表明．该法不但能快速缓解鼻塞症状，还可有效缩短感冒病程。应尽量不用或少用收缩鼻黏膜的滴鼻药。

　　征候，不要滥用血管收缩剂。鼻子不通气，先得查找原因，进行有针对性的治疗，因为像鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤堵塞、增殖体肥大，以及有些全身性疾病(如心功能不全)和全身用药(如利血平、奋乃静、心得安)引起的鼻塞，不是靠滴鼻药所能解决的;其次，正确掌握使用方法，避免长期、连续、过量用药。要知道连续滴药，积少成多，通过鼻粘膜吸收，不仅对局部有害，还会诱发血压升高，心律失常等全身不良反应。对老年、小孩用的滴鼻剂浓度宜淡，间隔时间需4—6小时，每次滴药一侧不超过3滴。新生儿鼻塞，则禁用滴鼻净。即使成年人连续用药也不宜超过7天。

　　一旦已得了药物性鼻炎，应尽快停药，可改用生理盐水洗鼻，如果鼻塞严重，一时难以停药，不妨采取一侧鼻腔间断停药的办法，用倍他米松或地塞米松溶液滴鼻或鼻内喷雾，有较好的减退粘膜充血、水肿的作用，如无禁忌症，必要时可短期适量口服强的松。

　　急性鼻炎的诊断与鉴别诊断

　　基本检查：

　　1．前鼻镜检查。

　　2．X线鼻安照片明确有无并发鼻窦感染。

　　进一步检查：

　　1．鼻腔分泌物涂片检测致病菌。

　　2．鼻腔分泌物细菌培养+药敏。

　　3．必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。

　　诊断要点：

　　1．病前有明显诱因如受凉、过度疲劳及接触感冒病人史。

　　2．全身症状有发热、倦怠、头痛等，同时伴有鼻塞、鼻痒、打喷嚏。

　　3．前鼻镜检查双鼻粘膜充血、肿胀，有清水样分泌物。

　　4．本病需与变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、流感等进行鉴别。

　　5．本病可并发急性化脓性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽喉炎等。

　　鉴别诊断

　　1.流感传染性强，短期内在同一地区有大量人群发病。全身症状重，如高热，寒战，头痛，全身肌肉酸痛等。

　　2.变应性鼻炎无发热等全身症状。局部症状为发作性。鼻粘膜苍白，水肿，鼻涕如清水样。鼻腔分泌物细胞学检查，皮肤试验，激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。

　　3.血管运动性鼻炎症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素。

　　4.急性传染病许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状，如麻疹，猩红热，百日咳等，通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。