哪些因素会诱发慢性化脓性中耳炎？急性卡他性中耳炎如何预防？

　　哪些因素会诱发慢性化脓性中耳炎？

　　其临床特点是，患者有经常性或间歇性耳漏、鼓膜穿孔和耳聋。听力减退可以为中耳传音结构被破坏所致的传音性聋，也可以为细菌毒性或感染扩散破坏耳蜗所致的感音性聋。严重者，还可引起颅内、外并发症，甚至危及生命。因此及早诊断和恰当的治疗至关重要。

　　病因

　　1.诱因

　　目前对化脓性中耳炎的发病机制尚不清楚，有关本病的发病因素很多，它们在具体病人中的作用也不同，有关因素如下：

　　①急性化脓性中耳炎未经治疗或治疗不当，如抗生索的剂量或疗程不足，则疾病易转为慢性。部分病人由于致病菌毒力较大，患者机体抵抗力弱，常可引起骨质坏死，变为慢性。

　　②慢性鼻、咽部疾病，如扁桃体、增殖体、鼻窦的慢性炎症或聘裂等常引起咽鼓管功能障碍或咽鼓管阻塞。

　　③上呼吸道感染则是引起中耳感染反复发作的重要因素，特别是儿童由于咽鼓管的解剖特点更易诱发中耳感染。

　　④鼓室隔的鼓前、后峡因鼓膜增厚或硬化灶等阻塞，造成鼓窦、乳突通气不良，鼓膜萎缩、内陷，严重时可贴住鼓室内壁，使鼓室不张，空气无法经咽鼓管通入乳突腔。

　　⑤鼓膜持续穿孔，感染可反复经外耳道侵入鼓室。

　　⑥鳞状上皮长人鼓室或其他不可逆病变的存在常使慢性炎症不能治愈。

　　⑦全身因素如贫血、糖尿病、肝或肾疾病、过敏等。

　　2.致病细菌

　　耳分泌物培养结果显示常见的致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。有时可呈两种以上细菌的混合感染，而且菌种常有变化。上述细菌往往并非中耳炎原发感染的细菌，而是中耳炎鼓膜穿孔后的继发感染。此外，厌氧菌感染在慢性化脓性中耳炎也有一定作用。

　　急性卡他性中耳炎如何预防？

　　1．耳镜检查：早期常见鼓膜暗淡，失去正常光泽。鼓膜内陷，锤骨短突凸出，鼓膜后皱肇较正常显著，鼓胆松弛部内陷明显，锤骨柄向后移位至接近水平，鼓膜反射光锥变形，不如正常齐整。

　　2鼻明镜检查：有时可查出病因，或见咽鼓管口充血、肿胀。

　　3．吉叉检查：常有传导性耳聋。

　　4．阻抗测听：鼓室压图多呈负压型。

　　急性卡他性中耳炎如何预防？

　　1．防治急性卡他性中耳炎的关键是预防伤风感冒。

　　2早期彻底治疗急性卡他性中耳炎是避免发生慢性卡他性中耳炎的关键。

　　3．保持咽鼓管道畅，4．有上呼吸道感染者，不可强行擤鼻涕。