游泳后低烧当心预防中耳炎 如何诊断慢性化脓性中耳炎？

　　游泳后低烧当心预防中耳炎

　　专家提醒，一旦发生耳道进水，并有听力异常改变(耳闷、有水声、耳鸣、听力下降)，应引起重视并到医院检查。如果得了中耳炎又不及时治疗，很可能会转为慢性化脓性中耳炎，长期不愈。而反复发生的中耳炎，可引起听力丧失或严重的感染，重者可出现败血症或脑膜炎，并危及生命。

　　已患中耳炎的患者应注意：初期高热时，多饮开水；保持外耳道干净；睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫；按时服药及换外用药，换药器具应注意严格消毒。

　　专家强调，夏季是中耳炎的多发季节，爱出汗、常游泳的人更应注意卫生，选择卫生条件好的游泳场所，做好耳鼻的保护。禁用硬物掏耳，防止鼓膜损伤。

　　如何诊断慢性化脓性中耳炎？

　　耳镜检查和影像学检查有助于对病变范围作出评估，是重要的辅助诊断手段。

　　1.耳镜检查

　　首先应清理外耳道和鼓膜表面的耵聍、分泌物、脱落上皮和痂皮，使整个鼓膜和外耳道周壁清晰可见，鼓室内分泌物需要轻轻拭净或用细吸引管吸出，以便观察鼓室内情况。注意外耳道骨壁是否完整、鼓膜穿孔的大小和部位、鼓膜有无萎缩内陷，以及鼓室就膜和听骨的病变。

　　一般鼓膜呈紧张部中央穿孔，少数可呈边缘性穿孔，甚至鼓膜缺损。鼓室炎症静止时，周壁新膜薄而透明，无充血，鼓室宽畅。鼓室炎症活动时，教膜慢性充血、肿胀，表面可见扩张管。长期炎此常致勃膜肥厚或水肿，外观苍白而无）t泽，鼓室相对变浅。此外，鳞状上皮可沿鼓膜边缘长入鼓室，有的也可通过中央性穿孔长人鼓膜内侧面，使鼓股穿孔边缘增厚，失去半透明状。鼓室勤膜鳞状上皮化时，其表面粗糙呈银白色反光。

　　对有鳞状上皮生长的疑似者，可用放大耳镜或手术显微镜进一步检查以确诊。鼓膜大穿孔者，应观察锤骨柄和砧镜关节晶露情况，若锤骨柄与鼓郴敢膜粘连或穿孔边缘的鼓膜与砧橙关节林连，常易导致鳞状上皮长入鼓室。还应注意咽鼓管鼓口有无鳞状上皮封闭或息肉等。鼓室分泌物的颜色可能提示致病菌的菌种，分泌物有臭味多示骨质破坏。

　　2.影像学检查

　　乳突X线平片对慢性化脓性中耳炎的诊断价值不大，颓骨CT横轴位和冠状位扫描有较大的辅助诊断价值，高分辨率CT可清晰显示外耳道、鼓室、鼓窦人口、乳突、而神经骨管、耳蜗、半规管和听骨等结构。

　　因此可观察颖骨有关手术的解剖结构，如颅中窝的硬脑膜、颈静脉球和乙状窦的位置，以及乳突的气化程度。中耳各骨壁的破坏也可较好显示，如面神经水平段骨管缺损和半规管骨壁破坏大部分都能显示，但面神经骨管裂隙状缺损则不易发现。锤、砧骨的破坏也能很好显示，但镫骨的病变则难以识别。