关于化脓性中耳炎症状 粘连性中耳炎该如何预防

　　关于化脓性中耳炎症状

　　肝胆湿火证耳内流脓，病程较重，或听力下降，耳内有胀闷感，耳痛，耳鸣，或有发热，恶寒，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦数。多见于急性中耳炎，或慢性中耳炎急性发作。若持续流脓，脓液多而黄稠，有腥臭气、耳痛、易怒等，则又多见于慢性化脓性中耳炎。治宜利肝胆，清湿热。

　　·单验方·

　　方一金银花藤30克，连翘15克，蒲公英15克，菊花10克，薄荷6克（后下）。水煎2次，混合后分2—3次服。每日1剂。

　　方二夏枯草15克，柴胡9克，蒲公英15克，生甘草3克。水煎2次，混合后分2—3次服，每日1剂。

　　方三金银花25克，败酱草25克，白芷7.5克，防风10克。水煎2次，混合后分上、下午服。小儿用量酌减。

　　方四白术50克，泽泻30克，柴胡15克。水煎2次，混合后分2次服。每日或2日1剂。忌食辛辣香燥及过于油腻食物。据报道，用本方治疗化脓性中耳炎35例，其中痊愈29例，好转6例。

　　·外治方·

　　方一黄连10克，冰片1克。先研黄连，然后加冰再研匀，装瓶。用时，先按常规消毒（用3%双氧水，或生理盐水，或浓茶水清洗外耳道脓液和药痂，并用清洁药棉擦干）。然后用麦、草管或小纸管将药末吹入耳内，每日2—3次，一般3—5天见效。据报道，应用本方治疗急、慢性化脓性中耳炎，经重复验证15例，治愈13例，2例（慢性者）用药5天无效后，于本方中加青黛5克，获良效。或用黄连15克（打碎），冰片1克，乙醇（75%）100毫升。先将黄连用适量乙醇浸泡1周后，用纱布过滤，冰片加入滤液中，溶解，再加乙醇至足量，摇匀即可。用时，先按前法常规消毒，然后将本液滴耳，每次2滴，每日2次。据报道，用本方治疗中耳炎53例，治愈率达92.5%。一般7天痊愈。

　　方二蚯蚓数条。先放清水内游15分钟，捞出放在茶杯内，加食盐少许，浸10分钟，蚯蚓自吐出水液。用时，先按常规消毒（见本证外治方一），然后用蚯蚓吐出之水液滴耳，每日2—3次。一般1—2天见效。或取蚯蚓30—40条，清水洗净后放茶杯内，加白糖30克，搅拌约30分钟后，用纱布滤出清液，装入洁净瓶内。用时，先按前法常规消毒后，再滴入本液3—4滴，每日2—3次，滴药后在外耳道塞入棉球，一般4—5日可痊愈。据报道，用本方治疗化脓性中耳炎50例（急性31例，慢性19例），1周内全部治愈。

　　方三鸡蛋6个。煮熟，将蛋黄放入铁锅（勺）内，用文火熬至油出，备用。用时，先按常规消毒，然后将蛋黄油滴入耳中（如凝固可加温溶化），每次3—4滴，每日2—3次，一般连用4—6症状减轻，7—16天痊愈。本方具有清热消肿之功，适用于急、慢性中耳炎。据报道，用本方治疗慢性中耳炎35例，其中；痊愈26例，好转5例，无效4例。

　　方四露蜂房30克，黄柏15克，枯矾6克，冰片3克。前二味放瓦上焙黄，研末，再加后二味，共研细末，装瓶。用时，先按常规消毒，然后用麦（草）管或小纸管将药末吹入耳内，或用麻油调匀，滴入耳内3—5滴，均每日2次，一般用药后2—3天可痊愈，慢性者5—10天治愈。

　　方五枯矾6克，冰片1.2克，五倍子1.5克。共研细末。用时，先按前法常规消毒后，再用麦（草）管或小纸管将药末吹入耳内，每日3次。据报道，用本方治疗急、慢性化脓性中耳炎30例，大部分治愈，疗程较短，未愈者，也有好转。

　　方六核桃仁适量，冰片少许。将核桃仁捣烂（或蒸熟），用洁净纱布包好加压挤油约15毫升，加入冰片（1—1.5克），不断搅和，使其溶解。用时，先按常规消毒，然后滴入药液2—3滴，再用棉球将外耳孔堵住，每日3次，连用5—10日，据报道，用本方治疗急、慢性化脓性中耳炎27例，一般5日痊愈，慢性患者8—10治愈。

　　方七猪胆汁50克（鲜品）枯矾25克，冰片5克。先将冰片、枯矾分别研成极细粉，胆汁脓缩至1/3，稍冷，倒入盛有枯矾的乳钵中，研磨均匀后，烘干或自然干燥，然后将冰片粉加入一起研磨均匀，烘干或自然干燥，然后将冰片粉加入一起研磨均匀，过100目筛即得。用时，先按常规消毒，然后用麦（草）管或小纸管将药粉轻轻吹入耳内，每日或隔日1次，每次用量0.1克。据报道，用本方治疗中耳炎多年，疗效确实。对急、慢性渗出性中耳炎，一般用药1——2次痊愈，慢性中耳炎最多用药3次痊愈。

　　阴虚火旺证长期或反复耳内流脓，脓液稀薄，或流粘液，时出时止，或有恶臭气，耳不痛或微痛，听力减退，腰膝酸软，每遇外感，则症状加重，可伴有耳鸣、耳痛、头痛、眩晕、低热、精神疲倦，舌红少苔，脉细数。多见于慢性化脓性中耳炎。治宜滋阴降火。

　　·单验方·

　　方一知母30克（酒炒）。水煎2次，混合后分2次服，小儿减半。每日1剂。

　　方二见本病肝胆湿火证单验方三、方四。

　　·外治方·

　　方一见本病肝胆湿外治方一至方七。

　　粘连性中耳炎该如何预防

　　粘连性中耳炎又名慢性卡他或纤维性中耳炎。粘连多位于中鼓室后份，鼓膜变厚，与鼓岬粘连，听骨可单个或完全被粘连在卵圆窗周围，纤维组织将镫骨和砧骨长脚一起包埋在卵圆窗上，卵圆窗可部分或完全被封闭。组织学检查粘膜上皮下为坚实的纤维组织，其内可有钙化或新骨形成，但比鼓室硬化少得多，两者病理很难区别。

　　听骨亦可部分吸收，听骨链中断。Ojala(1953年)将粘连性中耳炎分为三期：

　　(一)急性咽鼓管炎咽鼓管阻塞，鼓室形成负压，渗出液体。

　　(二)渗出物机化发生粘连，中耳乳突小房粘膜水肿，渗出物内含有胆固醇结晶，乳突小房充满结缔组织。

　　(三)乳突小房含气吸收小房骨质吸收，咽鼓管早期水肿阻塞，后期可重新消肿通畅。MacNaughtan(1956年)认为急性中耳炎只采用抗生素治疗而忽视了鼓膜引流，是引起鼓室粘连的主要原因。Buckingham(1969年)认为咽鼓管功能不良是发病的主要原因。

　　【临床表现】

　　有中耳炎历史，双耳听力减退，耳鸣，但眩晕很少见。鼓膜正常者较少，多呈肥肥厚，混浊，表面凹凸不平，光锥消失。动度受限，有时萎缩靡薄，有时瘢痕外有钙化斑，内陷粘连，有时和鼓岬粘着一起好像大穿孔样。传导性耳聋，有时为混合型耳聋，因鼓膜严重粘连，声阻抗检查价值不大。乳突X片显示乳突小房很少，混浊，有时可半规管影。

　　粘连性中耳炎该如何预防

　　首先应积极治疗引起中耳炎的病因，对急性化脓性中耳炎，给予5日以上足量的抗生素治疗，同时用1%麻黄素或其他减轻鼻腔粘膜充血的药物滴鼻，减轻咽鼓管肿胀，恢复其功能。

　　其次，化脓性中耳炎鼓膜饱满外凸，及时进行鼓膜切开，引流脓掖；分泌性中耳炎如经反复穿刺，仍有渗液，可插入鼓室通气管。

　　第三，急性中耳炎急性期后，及时做咽鼓管吹张，防止鼓膜内陷粘连。

　　第四，对儿童应定期做听力检查，及时发现问题，及时治疗。

　　【治疗措施】

　　手术效果不佳，咽鼓管必须畅通，否则手术一定失败。采用耳内切口，酌情进行鼓室成形术，在显微镜下仔细将鼓膜与鼓岬处分离，勿撕破，分离后用硅胶薄膜或明胶海棉给以隔垫，勿使再粘连，局部可滴可的松溶解，半年后再进行二期手术，进行听骨链成形，如膺复物代替或听骨移植，亦可试行开窗术治疗，总之疗效不确切。