口服降糖药的种类及注意事项

　　口服降糖药的种类及注意事项

　　一、口服降糖类药物的类型

　　1.促胰岛素分泌剂类药物

　　(1)磺脲类药物的特点：品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。对胰岛功能完全破坏的患者，本类药物的治疗效果不佳。本类药物起效慢，故一般提前在餐前半小时服用，而且该类药物作用时间长，均易引起低血糖反应。

　　(2)非磺脲类药物的特点：主要品种有瑞格列奈(诺和龙)，那格列奈(唐力)。这类药物也是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，属于超短效药物。应在饭前即刻口服，可在服用一小时内发挥作用，降糖作用持续时间短，对胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者，本类药物的治疗效果不佳，低血糖反应较磺脲类少。

　　2.促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂

　　品种有盐酸二甲双胍，苯乙双胍(降糖灵)已少用。主要是抑制肝糖原的分解，并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性。单独使用本类药物不会引起低血糖，但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲，故可降低体重。

　　本类药物尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。应于餐中服用，苯乙双胍可引起乳酸性酸中毒，要谨慎使用；二甲双胍(如格华止)比较好，但对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。

　　3.葡萄糖苷酶抑制剂类药物

　　品种主要有拜糖苹、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)，主要可抑制小肠的0c-糖苷酶，导致食物中碳水化合物不能在此段肠腔全部分解成单个葡萄糖，从而延缓葡萄糖的肠道吸收、降低餐后高血糖。

　　本类药物应于吃第一口饭时服用。单独使用本类药物不会引起低血糖，但服药早期有些人可能会出现腹胀和轻度腹泻等反应，如先用小剂量，逐步加量，2~3周后，小肠α-糖苷酶逐渐被食糜中的碳水化合物诱导而复苏，则全小肠开始吸收葡萄糖，此时腹胀的症状即可好转或消失。

　　4.胰岛素增敏剂类药物

　　主要品种有文迪雅(罗格列酮)或艾汀(吡格列酮)，主要增加组织细胞对胰岛素的敏感性，对有胰岛素抵抗的患者效果好。本类药物服用每日1次，时间固定，一般应在餐前服用。

　　单独使用本类药物不会引起低血糖，但要注意其对肝脏有不良影响，故在服药期间必须定期检查肝功能。副作用有：与磺脲类及胰岛素合用，可出现低血糖、部分患者的体重增加、可加重水肿、可引起贫血和红细胞减少等。

　　二、口服降糖类药物的注意事项

　　1.降糖类药物仅仅能够帮助患者改善或调节血糖，但并不能代替饮食中的营养素发挥其特定的作用。因此，药物应用必须饮食调节相配合，才能达到控制或减少糖尿病并发症的目的。

　　2.降糖类药物大部分具有一定的副作用，且必须与饮食进行特定的配合。因此，在患者没有掌握其应用规律、要求和相应的控制指标之前，应在医生的指导和监控下使用。

　　3.Ⅱ型糖尿病是一种慢性疾病，目前认为尚不可治愈，因此需终身治疗，长期坚持非常关键。

　　4.降糖类药物均具有一定的时效性和量效性，漏服或改变剂量，均可导致血糖波动。

　　5.服用降糖类药的糖尿病患者，需定期进行必要的血糖监测，以了解和评价药物作用，并为调整用药剂量或更换药物品种等提供依据。

　　6.降糖类药物的其它副作用主要为胃肠道反应、皮肤反应、血清细胞学改变、肝、肾损害等。因此，定期检查肝肾功能也被认为非常必要。