如何才能让急性化脓性中耳炎不再 得寸进尺

　　如何才能让急性化脓性中耳炎不再得寸进尺

　　病因

　　1）咽鼓管途径

　　最常见。如急性鼻炎时，炎症向咽鼓管蔓延，引起咽鼓管黏膜充血、水肿，黏液纤毛输送功能障碍，致病菌乘虚进入中耳；

　　不当的捏鼻鼓气或擤鼻，在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳；

　　小儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，咽部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。

　　2）外耳道鼓膜途径

　　鼓膜外伤、不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓膜置管等使致病菌侵入中耳。

　　3）血行途径

　　极少见。

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　　临床表现

　　1）耳痛、耳漏

　　耳痛为本病早期症状，患者感耳深部钝痛或搏动性跳痛，一旦鼓膜出现自发性穿孔或行鼓膜切开术后，脓液向外宣泄，疼痛顿减。

　　鼓膜穿孔后耳内流出的液体，初为浆液血性，以后变为黏液脓性乃至脓性。

　　2）听力减退

　　病程初期病人常有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退。后期鼓膜穿孔后耳聋反而可能减轻；

　　耳痛剧烈者，听觉障碍常被忽略。有的病人可伴眩晕。

　　3）听力学检查

　　耳镜：耳镜下可见鼓膜松弛部充血，紧张部周边及锤骨柄区可见扩张的、呈放射性的血管。随着病情进一步发展，整个鼓膜弥漫性充血、肿胀，向外膨出，其正常标志不易辨识。鼓膜穿孔大多位于紧张部。穿孔前，局部先出现一小黄点。刚开始。穿孔处为一搏动亮点。

　　纯音测听：呈传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。

　　鼓膜充血

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　　治疗

　　本病的治疗原则为控制感染、通畅引流，病因治疗。

　　1）全身治疗：

　　及早应用足量抗生素或其它抗菌药物控制感染，一般可用青霉素类、头孢菌类等药物。

　　2）局部治疗：

　　鼓膜穿孔前可用2%酚甘油滴耳，消炎止痛，鼓膜穿孔后应立即停药，转而使用3%过氧化氢溶液清洗、拭净外耳道，再用抗生素滴耳液。

　　3）病因治疗：

　　积极治疗鼻、咽部的慢性疾病，如慢性鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等。

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　　注意事项

　　?儿童在吮奶时乳汁可经咽鼓管流入中耳，易引发此病，因此要掌握好喂奶技巧。

　　?及早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染，直至症状消退后5~7日停药，务求彻底治愈。不可症状消退后即停药，以免变成慢性中耳炎。

　　?理疗，如红外线、超短波等，有助于消炎止痛。

　　?全身支持疗法，注意休息，调节饮食。

　　?局部用药时要遵守医生医嘱，不乱用药。

　　?要积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。

　　?锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。广泛开展各种传染病的预防接种工作，陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。