扁桃体和腺样体手术相关科普知识问答

　　小孩扁桃体和腺样体手术相关科普知识问答

　　谈到手术，家长们往往都会非常担心和害怕。关于扁桃体和腺样体切除术，经常有家长咨询：

　　“手术创伤大不大？”

　　“是不是微创手术？”

　　“是等离子射频手术吗？”

　　“小孩能否承受得了此手术吗？”

　　“是用激光手术好还是用等离子手术好？”

　　等等问题，针对父母的这些疑问，现在谈谈扁桃体和腺样体的手术治疗问题

　　腺样体一定要手术吗？

　　只有在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。一般局部物理治疗+药物治疗一到两周没有明显好转，或者连续治疗四周症状没有缓解一半以上，需要手术的可能性较大

　　扁桃体一定要手术吗

　　扁桃体肥大II度以上且伴随咽部明显不适，或者反复发作扁桃体炎，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好，若不手术反而会导致睡眠打鼾、憋气或扁桃体反复发炎，引起全身免疫系统疾病。

　　腺样体手术能解决一切问题吗？

　　手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面，也就是解决鼻塞，特别是夜间鼻塞和打鼾以及呼吸暂停（憋气）。其次是流涕，咳嗽，再其次是耳部的症状，比如听力下降等。手术只是治疗的一个重要环节，手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗，如使用鼻用激素和口服抗组胺药物治疗等。

　　扁桃体手术能解决什么问题？

　　和腺样体切除术一样，切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作扁桃体炎，手术后将不再发作。

　　必须一起切除吗？只做一个结构行吗？

　　一般来说，如果目前不适表现明显是由腺样体和扁桃体问题共同所致，如持续打鼾、鼻塞等；那么最好两个结构（腺样体和扁桃体）都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术。

　　扁桃体术后会导致咽炎？是这样吗？

　　传统的手术，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也难以控制，医生是在一个非常困难的条件下进行手术，有时候不小心就会连同扁桃体下极的一个分泌粘液的腺体也一并切掉了，手术后就有可能发生咽部干燥，或者异物感。目前我们采用的方法可以避免上述缺点（全身麻醉，暴露及视野好，出血量少，容易控制，不会误切粘液腺），切除腺样体是在70度鼻内镜下完成，整过手术过程需要15分钟即可，术后恢复苏醒需要2个小时左右，一般小孩术后4小时就可吃流质饮食，术后一周可恢复正常饮食，请不必担心。

　　手术有什么风险？

　　对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说，最大的风险是出血，发生率极低，小于1%。其实小孩越小手术并发症反而越低，特别是对于三岁以下的患儿，手术后恢复也越快，年龄越大术后反应也越重，恢复也越慢些。

　　全身麻醉会影响孩子智力，是这样吗？

　　不会的。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的4-6小时之内，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响。

　　手术痛苦大吗？

　　腺样体无明显痛觉神经支配，所以单纯的腺样体手术后无明显疼痛不适，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃半流质食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术当天下午基本看不出来是刚做过手术的。如果合并扁桃体切除术，术后5天内会有咽痛不适。

　　手术时间有多长？

　　单纯的腺样体手术时间大约在15分钟左右（指开始切除到止血完成），如果合并扁桃体切除术，时间大约延长一倍左右（共30-40分钟）。但是由于还有手术前的准备，麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些（共约一个半小时）。对于父母来说，感觉上可能会比一年还长。

　　住院时间要多久？

　　我院采取微创手术，术后一般当天下午或者第二天就可以出院了。

　　出院后要休息多久？

　　一般建议术后休息一周时间；我院一般腺样体术后2-3天都可以正常上学。对于同时施行扁桃体切除术的患儿，如果学校中午无法提供半流质食物，可以考虑在家多休息几天，直到能够进食固体食物为止。

　　手术以后吃饭有影响吗？

　　单纯的腺样体手术，当晚可以吃半流质食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃体切除术，手术当天晚上可以吃半流质食物，一般要吃一周左右，一周后基本可以恢复正常饮食。如果是等离子手术，一般建议吃两周半流质食物。要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并减少日后咽部异物感的可能性。手术后也不需要特别进食所谓大补的食物，会增加出血的可能性。

　　可以吃冰激凌吗？

　　可以。吃冰激淋可以减轻疼痛，也会降低出血的几率。但是并不是一定要吃的，千万别吃坏了肚子。

　　术后什么东西不可以吃吗？

　　除了前面提到的大补的东西，固体食物，还有过于辛辣刺激的食物，其他没有特别要求。

　　什么食物可以促进伤口愈合吗？

　　普通的食物就可以。

　　做完手术什么时候要复查？

　　出院后一周和两周各复查一次，如果没有特别需要，就不再需要复查。如果有需要，医生会交代再次复查的时间（一般是在手术后的两个月）。

　　术前有鼻炎等问题怎么处理？

　　若术前合并有慢性鼻-鼻窦炎或变应性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，术后还要坚持使用药物治疗才会有好的治疗效果，并要复诊才行。

　　激光能否解决腺样体、扁桃体问题？

　　激光是无法切除扁桃体和腺样体，但激光能辅助扁桃体切除时做个小切口，腺样体是无法用激光切除的。