坏死性外耳道炎的危害 恶性外耳道炎如何诊断？

　　坏死性外耳道炎的危害

　　坏死性外耳道炎起病较急，耳痛与耳流脓为主要症状。耳痛呈持续性，逐渐加剧，常放射到同侧颞部。外耳道底壁骨与软骨部交界处皮肤开始有糜烂，继而肉芽增生;外耳道、耳廓、耳屏均可肿胀，有明显触痛及耳廓牵引痛。

　　乳突部亦有肿胀与压痛;鼓膜穿孔或坏死;但病轻者亦可不累及鼓膜与内耳。经一般抗炎治疗，常无明显疗效。病情可继续发展，向下侵犯颅底，或通过外耳道软骨裂隙及软骨、骨组织、腮腺及邻近的血管与神经，导致颞骨或颅底骨髓炎、多发性神经瘫痪，其中面神经受累最多见。病变波及颈静脉孔者，则舌咽神经、迷走神经及副神经受损。感染向前扩展可侵及颞下窝，终因引起大出血、脑膜炎、脑脓肿、脑软化而死亡。

　　恶性外耳道炎如何诊断？

　　恶性外耳道炎，又称坏死性外耳道炎，为外耳道进行性、坏死性炎症病变。感染始于外耳道皮肤，随后向邻近软组织、软骨及骨组织扩展。可导致颖骨及颅底骨髓炎，致广泛骨质坏死，并可引起面瘫等颅神经麻痹、颅内感染等严重并发症。致病菌几乎均为绿脓杆菌，多发生于老年人及糖尿病患者，但也可发生于小儿及免疫缺陷患者。

　　诊断

　　1.常见于老年糖尿病患者，起病急骤，持续性耳痛，可有轻微外伤史，如挖耳或耳内进水后。

　　2.耳痛剧烈放射至颓部并有耳流脓。

　　3.外耳道、耳郭、耳屏及耳周软组织肿胀，明显压痛，耳道底部可有肉芽，鼓膜穿孔或坏死，进展迅速。

　　4.感染向周围扩展，可经耳道前壁侵及腮腺或破坏额甘和颅底，引起骨髓炎、颅神经麻痹，最常见为面瘫，亦可并发脑膜炎、脑脓肿、败血症等。

　　5.耳内脓液培养为绿脓杆菌。