分泌性中耳炎的检查 分泌性中耳炎相关知识

　　分泌性中耳炎的检查

　　检查

　　(1)鼓膜：松驰部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

　　(2)拔瓶塞声：分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

　　(3)听力检查：音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失政府不一，重者可达40dBHL左右。因积液量常有变化，故听阈可有一定波动。听力损失一般以低频为主，但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化，高频气导及骨导听力亦能客观下降，积液排出后听力即改善。声导肯图对诊断有重要价值，平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线;高负力型(C3型)示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

　　(4)CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

　　(5)分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。

　　分泌性中耳炎相关知识

　　泌性中耳炎是以鼓室积液伴听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

　　病因

　　1.咽鼓管功能障碍：腺样体肥大，肥厚性鼻炎，鼻咽部肿瘤……

　　2.感染

　　3.免疫反应

　　临床表现

　　1.听力减退。急性分泌性中耳炎病前多有感冒史，慢性中耳炎之听力下降则过程缓慢，患儿多由于学习下降才由家长领来就诊。

　　2.耳痛。主要呈耳内闭塞感或闷胀感。

　　3.耳鸣。较明显，多为间歇性，低调，嗡嗡响。治疗

　　治疗

　　1.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病。

　　2.急性期抗炎，预防控制感染。

　　3.局部1%麻黄素滴鼻剂滴鼻，每日三次，每次2滴。

　　4.必要时行鼓膜穿刺，或切开置管，清除中耳积液。