卡他性中耳炎是怎么回事？分泌性中耳炎的特征及病因病理是什么?

　　卡他性中耳炎是怎么回事？

　　至今，由于对本病病因、发病机理及疾病转归尚缺乏定论，命名也较多，根据鼓室积液性质不同，有浆液性中耳炎、渗出性中耳炎、荡液性中耳炎、胶耳、或蓝色鼓膜之称；病程延续可进展为胆固醇肉芽肿性中耳炎、鼓室硬化症或粘连性中耳炎等。近20年来本病发病率有增加，小儿及成人均可发病，但小儿占明显优势，多发生于10岁以前。

　　临床表现

　　急性卡他性中耳炎以听觉障碍为主，无明显周身不适，体温可微有升高，早期小儿上呼吸道感染者可有高热，哭闹不安。

　　听力减退为急性卡他性中耳炎的主要表现，主要为传音性耳聋，伴自听增强，即听外界声音低，但听自己说话声增大。在吞咽时，思耳内有回声。当头向前倾或偏向健侧时，可暂时好转。少数患者可出现感音性聋，多为轻度。

　　小儿对声音反应迟钝，注意力不集中。也可出现低音耳鸣c在打呵欠、媳异时，可出现气过水声，耳鸣则片刻好转。病初可有轻微耳痛。多以阻塞感或闯胀感为主，压迫耳屏上述症状可暂时减轻。

　　分泌性中耳炎的特征及病因病理是什么?

　　中耳积液的性质可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病可分为急、慢性两类，慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎未能及时与恰当地治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发作，迁延转化而来。本病以冬春季多见。小儿及成人均可发病，在小儿为常见的致聋原因之一。目前认为本病的主要病因有：(1)咽鼓管咽口受压阻塞，如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生，鼻咽部填塞物时间过长等，均可直接堵塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管咽口的开放。(2)头颈部放射治疗后因鼻咽部及咽鼓管粘膜肿胀，以及局部静脉及淋巴回流障碍，致使管腔狭窄，亦可导致分泌性中耳炎。(3)支配小儿咽鼓管开闭的肌肉如腭帆张肌收缩无力，影响了咽鼓管的开放功能;加之小儿咽鼓管的软骨弹性差，当鼓室处于负压时，咽鼓管软骨段的管壁易发生塌陷。此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。(4)分泌性中耳炎常继发于上呼吸道感染，故可认为本病可能与细菌或病毒感染有关。(5)变态反应可引起咽鼓管粘膜的水肿，导致咽鼓管阻塞，造成中耳负压，引起渗出或分泌机能亢进。(6)急性中耳炎时抗生素使用不当，如剂量不足，疗程不够，或细菌对药物有抗药性等，使炎症迁延不愈。此外，单纯依赖抗生素而忽视了鼓膜切开亦为产生分泌性中耳炎的原因。

　　分泌性中耳炎的病理，主要是当咽鼓管功能不良时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被吸收，腔内形成负压。此时，中耳粘膜肿胀，毛细血管通透性增加，鼓室内出现漏出液。久之中耳粘膜化生为分泌性粘膜，固有层血管扩张，杯状细胞增多，分泌增加，病理性粘液腺形成，固有层血管周围圆形细胞浸润。至疾病的恢复期，腺体退化，分泌物减少，粘膜逐渐正常。