化脓性中耳炎是一种什么病 化脓性中耳炎的中医辨证治疗

　　化脓性中耳炎是一种什么病

　　1、临床表现

　　婴幼儿不惧陈诉病痛的能力，常表现为不明原因的搔耳、摇头、哭闹不安。全身症状较重，发热，常伴有消化道中毒症状如恶心、呕吐、腹泻等。由于2岁以内小儿的岩鳞缝尚未闭合，中耳粘膜与硬脑膜之间有丰富的血管及淋巴管联系，故中耳的急性化脓性炎症可影响邻近硬脑膜，出现脑膜刺激征。

　　2、诊断

　　1.耳镜检查

　　起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识，局部可见小黄点。如炎症不能得到及时控制，即发展为鼓膜穿孔。穿孔一般开始甚小，不易看清，彻底情节外耳导后，方见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出。坏死型者鼓膜迅速溶溃，形成大穿孔。

　　2.耳部触诊

　　乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显;

　　3.听力检查

　　多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。

　　4.血液检查

　　血象白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。

　　从上面的文章对这种化脓性中耳炎疾病全面详细的介绍中，我们可以对此病有更深刻的认识和了解，这些关于此病的知识会在一定程度上帮助我们对症下药，制定好积极的措施进行防治。当然在生活中那个，我们还要注意此病的病因，阻断病源，从根本上来杜绝此病的发生，以确保我们身体的健康。

　　化脓性中耳炎的中医辨证治疗

　　1、外邪侵袭证

　　主证：有中耳炎病史，新近外感或污水入耳后，出现耳微痛，耳内分泌物增加，或清稀水样物流出。检查见鼓膜穿孔，苔薄，脉浮。

　　病机分析：外感六淫，肺失宣降，邪壅清窍，闭阻脉络，故耳内疼痛，耳内溢水。外感表邪，故苔薄脉浮。

　　治则：疏风散邪，宣肺利水。

　　方剂：蔓荆子散(《兰室秘藏》)加减。

　　药物组成：蔓荆子10g，生地黄10g，木通6g，赤芍10g，赤茯苓10g，桑白皮10g，菊花10g，麦冬10g，炙甘草10g，升麻10g，前胡10g。

　　加减：方中酌去生地黄、麦冬之滋腻，加柴胡、薄荷以助疏风祛邪;耳内溢水样物量多者，加葶苈子、车前子以助肃肺利水;耳内分泌物黄浊，酌加黄芩、栀子、金银花清热解毒。

　　若慢性中耳炎，耳道流脓黄白，时流时止或时多时少，或有时头晕头重，口苦，尿黄，脓多时或有寒热不适，舌边尖红，苔黄，脉弦，多属少阳枢机不利，湿热郁蒸。治以和解少阳，清胆利湿，可用小柴胡汤(《伤寒论》)加减：柴胡15g，黄芩12g，党参20g，半夏10g，甘草6g，生姜6g，大枣5枚。可酌加当归、白芍滋养肝血，野菊花、金银花、夏枯草、茯苓、木通、车前子之类清热解毒，利湿化浊。

　　2、气虚邪滞证

　　主证：耳内流脓日久，量或多或少，质或清或稠，或微有臭气，听力下降，有耳鸣。或伴头晕，面色少华，纳差，大便溏薄。舌质淡，苔腻，脉缓弱。

　　病机分析：肺脾气虚，正气不足，驱邪不力，邪毒久滞，故见耳内溢脓日久;脾虚湿浊内生，上干清阳之位，故耳内溢脓，湿浊盛则分泌物量多;湿浊久郁化热，则分泌物有臭气;因鼓膜受损，复因气虚清阳不升，故耳鸣耳聋;全身及舌脉所见，为肺脾气虚之证。

　　治则：益气健脾，排脓化浊。

　　方剂：参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)加减。

　　药物组成：茯苓10g，莲子肉20g，薏苡仁30g，党参15g，白扁豆15g，桔梗10g，砂仁6g，白术10g，山药15g，甘草10g，大枣5枚。

　　加减：耳脓稠浊，酌加皂角刺、穿山甲之类活血排脓;脓液清稀，酌加法夏、陈皮、白芷以助健脾燥湿;脓液黄浊或有臭气，酌加野菊花、蒲公英之类解毒排脓;耳闷、听力下降者加柴胡、枳壳、石菖蒲之类行气通窍;若周身倦怠乏力，头晕而沉重，为清阳之气不得上达清窍，酌加黄芪、当归补益气血。

　　3、阳虚邪滞证

　　主证：耳内流脓日久不愈，量不多，脓液秽浊或呈豆腐渣样，多有臭味，听力减退明显，或有耳鸣。检查见鼓膜穿孔多在边缘部或松弛部大穿孔。全身或伴形寒肢凉，头晕神疲，腰膝痠软，小便清长，夜尿多。舌质淡，苔白润，脉沉迟无力。

　　病机分析：肾主耳，肾阳亏虚，阴寒内生，耳窍失养，骨质不坚，寒湿浊邪久凝，蕴积生毒，侵蚀骨质，气滞血瘀，故见鼓膜大穿孔或边缘性穿孔，听骨链坏死，乳突胆脂瘤形成;邪蚀耳骨，骨腐故分泌物污秽而臭，或黑褐腐臭如豆渣。全身及舌脉所见为肾阳亏虚之证。

　　治则：温肾驱寒，祛腐排脓。

　　方剂：附桂八味汤(《金匮要略》)合阳和汤(《外科证治全生集》)加减。

　　药物组成：熟地黄20g，山茱萸10g，山药20g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮10g，肉桂3g，附子6g，麻黄6g，鹿角霜6g，炭白芥子10g，姜炭3g，生甘草6g。

　　加减：酌加皂角刺、穿山甲、乳香、没药之类活血排脓;有肉芽、息肉者，酌加夏枯草、浙贝母、僵蚕、山慈菇之类化痰散结;兼耳脓黄浊而臭，加金银花、山慈菇、土贝母、夏枯草之类以助解毒化浊。若耳脓清稀，或舌质淡胖有齿痕，乃脾肾不足，水湿内郁，酌加黄芪、白术、茯苓、苍术、石菖蒲之类以助健脾化浊。

　　4、阴虚邪滞证

　　主证：耳内流脓日久不愈，量不多，耳脓黄绿量少，脓液秽浊或呈豆腐渣样，多有臭味，听力减退明显。检查见鼓膜穿孔多在边缘部或松弛部，脓液为灰白色或豆腐渣样，或有听骨链坏死，乳突胆脂瘤形成，全身或伴见腰膝酸软，口干咽燥，头痛，头晕，眼花不清。舌质偏干红少苔，脉弦细数。