分泌性中耳炎的病因有哪些？分泌性中耳炎的检查

　　分泌性中耳炎的病因有哪些？

　　1.咽鼓管功能障碍：是指咽鼓管不能正常开放，中耳积液不能清除，空气不能进入中耳腔。

　　①腺样体肥大、下鼻甲后端肥大、后鼻孔息肉、后鼻孔填塞过久等直接压迫咽鼓管咽口，妨碍中耳和咽鼓管的引流。

　　②鼻咽部肿瘤：如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等。

　　③腭裂：主要是由于腭帆张肌和腭帆提肌发育不良，致使其肌力不足而影响咽鼓管的开放。

　　④鼻咽粘连：腺样体手术后，结核和梅毒等疾病后期形成的瘢痕闭锁。

　　⑤咬合不良：咬合不良可使翼颌静脉丛受压，从而影响静脉和淋巴循环，引起中耳积液。

　　⑥咽鼓管内表面活性物质缺乏或不足。

　　⑦其他：鼻咽癌放疗后!软腭麻痹!重症肌无力等。

　　2.感染：上呼吸道的各种炎症累及咽鼓管，引起咽鼓管黏膜肿胀阻塞不通，是引起分泌性中耳炎的主要原因之一。

　　3.变态反应：部分分泌性中耳炎属变态反应，咽鼓管口黏膜的变应性水肿是咽鼓管阻塞的主要原因。其变化原可使杯状细胞的分泌增强或细胞数增多，使黏膜血管壁渗透力增加，以致液体从血管内渗出进入中耳腔。

　　4.气压伤：外界气压骤变"如潜水!高空飞行等，致使中耳内气压不能及时平衡。

　　5.全身因素：如内分泌功能紊乱、!甲状腺功能减退、丙种球蛋白缺乏、病毒感染等。

　　分泌性中耳炎的检查

　　分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一,有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎,浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者,称胶耳（glueear）。

　　检查

　　(1)鼓膜：松驰部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

　　(2)拔瓶塞声：分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

　　(3)听力检查：音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失政府不一，重者可达40dBHL左右。因积液量常有变化，故听阈可有一定波动。听力损失一般以低频为主，但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化，高频气导及骨导听力亦能客观下降，积液排出后听力即改善。声导肯图对诊断有重要价值，平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线;高负力型(C3型)示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

　　(4)CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

　　(5)分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。